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體檢單標注2d什麼意思

發布時間:2022-07-26 19:42:22

『壹』 請問我的體檢報告是什麼意思

參考:
項目 單位 參考范圍
谷丙轉氨酶 ALT IU/L 0-40
尿酸 UA umol/L 140-430
葡萄糖 GLU umol/L 3.9-6.1
甘油三脂 TG umol/L 0.4-1.8
總膽固醇 T-CHOL umol/L 2.8-5.69

谷丙轉氨酶(簡稱ALT)升高在臨床是很常見的現象。肝臟是人體最大的解毒器官,該臟器是不是正常,對人體來說是非常重要的。ALT升高肝臟功能出現問題的一個重要指標。在常見的因素里,各類肝炎都可以引起ALT升高,這是由於肝臟受到破壞所造成的。一些葯物如抗腫瘤葯、抗結核葯,都會引起肝臟功能損害。大量喝酒、食用某些食物也會引起肝功能短時間損害。
ALT主要存在於肝細胞漿內,其胞內濃度高於血清中1000-3000倍。只要有1%的肝細胞壞死,就可以使血清酶增高一倍。因此,ALT被世界衛生組織推薦為肝功能損害最敏感的檢測指標。但它並不具器官專一性,許多疾病都可以引起它的增高。明顯升高見於急性病毒性肝炎,中度升高見於慢性肝炎、肝硬化活動期、肝癌、肝膿腫,心梗、心肌炎、心衰等也可輕度升高。因此對ALT升高的評價應密切結合臨床。部分ALT升高與脂肪肝、飲用酒精有關。臨床常用的保肝葯物較多。但有些葯物治療效果可以但容易反復,致使一些肝臟疾病長期不能治癒,大量的肝細胞遭受破壞。如何保護肝細胞,是保護肝臟功能的關鍵所在。

谷丙轉氨酶,主要存在於肝臟、心臟和骨骼肌中。肝細胞或某些組織損傷或壞死,都會使血液中的谷丙轉氨酶升高,臨床上有很多疾病可引起轉氨酶異常,必須加以鑒別
1、病毒性肝炎這是引起轉氨酶增高最常見的疾病,各類急、慢性病毒性肝炎均可導致轉氨酶升高。2、中毒性肝炎多種葯物和化學制劑都能引起轉氨酶升高,但停葯後,轉氨酶可恢復正常。
3、大量或長期飲酒者谷丙轉氨酶也會升高。
4、肝硬化與肝癌肝硬化活動時,轉氨酶都高於正常水平,應該積極治療。 5、膽道疾病膽囊炎、膽石症急性發作時,常有發熱、腹痛、惡心、嘔吐、黃疸、血膽紅素及轉氨酶升高。
6、心臟疾病急性心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭時,谷丙轉氨酶和穀草轉氨酶均升高,患者常有胸痛、心悸、氣短、浮腫。心臟檢查有陽性體征及心電圖異常。
7、其他某些感染性疾病,如肺炎、傷寒、結核病、傳染性單核細胞增多症等,都有轉氨酶升高的現象,但這些疾病各有典型的臨床表現,並可藉助實驗室檢查,明確診斷。此外,急性軟組織損傷、劇烈運動,亦可出現一過性轉氨酶升高。所以你需要到醫院做一個比較全面的檢查,才能找出原因,及時處理。

怎樣看尿液常規報告單
解放軍總醫院檢驗科副主任技師 馬駿龍 主任醫師 叢玉隆

尿液常規分析是我們經常做的一項檢查。大多數醫院都用尿液分析儀檢測,檢測項目目前有10項、11項或12項,並且報告的格式不統一,既有「+」(陽性)、「-」(陰性),又有數字,檢驗項目的單位也不一樣。到底該怎麼閱讀尿檢報告呢?
尿常規項目大致可分為四大類:腎病類、糖尿病類、泌尿感染類以及其他疾病類。
腎病類項目
酸鹼度(pH)、比重(SG)、隱血或紅細胞(BLD、ERY)、蛋白質(PRO)和顏色(COL)。正常參考值分別為:4.6~8.0、1.005~1.030,陽性、陰性,淡黃色至深黃色。這些指標的改變可能提示有腎功能損害。
糖尿病類項目
酸鹼度(pH)、蛋白、比重、糖(GLU)和酮體(KET)。這些指標的檢測有助於診斷相關並發症和機體一些器官是否受到損害,如是否出現酮血症等。正常情況下,尿糖和酮體為陰性。
泌尿感染類項目
白細胞(WBC)、隱血或紅細胞、亞硝酸鹽(NIT)、顏色和濁度(TUR)。當泌尿系統受到細菌感染時,尿中往往出現白細胞和紅細胞,尿液顏色或濁度也發生改變,亞硝酸鹽有時也會為陽性。化學檢測尿白細胞和隱血或紅細胞只起過篩作用,臨床診斷以鏡檢結果為准。
其他疾病類項目
主要是酸鹼度、比重、膽紅素(BIL)、尿膽原(URO)、顏色及其他指標。膽紅素和尿膽原兩項指標反映肝臟代謝血紅素的能力和數量。正常情況下,尿膽紅素為陰性,尿膽原為弱陽性。以上指標增高時,往往提示黃疸,尿液顏色呈黃綠色。
尿液常規分析化驗單上一些項目後面出現「+」或「+++」……或數字,表明程度不同,這在醫學上叫陽性結果;相反,「-」就稱陰性結果。在閱讀報告時,要客觀地分析報告,因為有許多干擾因素影響到檢測結果的准確性,如飲食因素、尿液中的一些干擾物等。當尿常規檢查出現異常時,請不要太緊張和太憂慮;同樣,當出現和臨床表現不一致的檢驗結果時,也不要盲目樂觀。一定要配合臨床醫生做進一步的檢查和分析,以免延誤疾病的診斷。

怎樣看懂尿常規檢查報告單?

尿液常規檢查是健康體檢的重要項目,它不僅可反映泌尿系統疾病,對糖尿病、黃疸肝炎、膽道梗阻等多種疾病的篩選也有重要意義。
1.尿蛋白(PR0)
正常尿常規檢查一般無蛋白,或僅有微量。尿蛋白增多並持續出現多見於腎臟疾病。但發熱、劇烈運動、妊娠期也會偶然出現尿蛋白。故尿中有蛋白時需追蹤觀察明確原因。
2.尿糖(GLU)
尿糖陽性要結合臨床分析,可能是糖尿病,也可能是因腎糖閾降低所致的腎性糖尿,應結合血糖檢測及相關檢查結果明確診斷。由於尿中維生素C和阿斯匹林能影響尿糖結果,故查尿糖前24小時要停服維生素C和阿斯匹林。
3.尿紅細胞(RBC)
每個高倍顯微鏡視野下,尿液紅細胞超過5個以上,稱為鏡下血尿;大量紅細胞時,稱「肉眼血尿」,可見於泌尿系統炎症、感染、結石、腫瘤等,應加重視,並立即到泌尿專科進一步檢查,以明確血尿的部位和原因。
4.尿白細胞(WBC)
每個高倍顯微鏡視野下,尿液白細胞超過5個以上,稱白細胞尿,大量白細胞時,稱膿尿,它表示尿路感染,如腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎等。
5.尿上皮細胞(SPC)
尿液中有少量上皮細胞臨床意義不大;大量出現時,如能排除陰道分泌物污染,就要考慮泌尿系統炎症存在。此時,如加做尿上皮細胞形態檢查,可確定上皮細胞的來源。
6.尿管型(KLG)
尿中出現管型,特別是顆粒管型、細胞管型都是腎臟實質性病變的標志。
7.尿潛血(ERY)
正常情況尿潛血試驗陰性。尿潛血陽性同時有蛋白者,首先考慮腎臟疾病和出血性疾病,可進一步做腎功能檢查;如尿蛋白陰性應到有關專科查明出血部位和性質。一般認為,下尿道出血因紅細胞未被破壞,潛血可不明顯。
8.尿膽原(UBG)、尿膽紅素(BIL)
尿膽原和尿膽紅素陽性,多提示有黃疸存在,有助於黃疸的診斷和鑒別診斷。
9.尿亞硝酸鹽(NIT)尿亞硝酸鹽主要用於尿路感染的過篩試驗。新鮮尿時亞硝酸鹽呈陰性,如標本放置時間過久或有細菌生長繁殖可呈假陽性。

為何兩家醫院化驗結果不一樣
北京大學第一醫院檢驗科博士 張國華

有些人總希望通過對多個醫療單位的化驗結果進行綜合判斷,以確定自己是否健康。但是,有時會出現在一家醫院化驗正常,可在另一個醫院卻不正常的情況。那麼,為什麼會出現這種情況呢?原因是多方面的。
首先,也是最常見的原因,是體檢者未仔細閱讀「體檢須知」,留取標本不當,以致使同一個人兩次檢測的標本實際上並不相同。例如,抽血前是否禁食,空腹對測定結果影響很大(如血糖、血脂等);抽血前是否處於安靜狀態,因有些項目,如轉氨酶等在劇烈運動後會升高;留取的尿液是否是晨尿,因清晨第一次尿與平時的隨機尿檢查結果相差較大。
其次,體檢者兩次體檢時的身體狀況不一致。如體檢者是否服用了葯物,有些葯物會影響測定項目(如轉氨酶、肌酐等),或女性體檢者是否處於月經期等。
另外,也有可能是因為兩家醫院的測定方法不同,使用的儀器不同造成結果有差異。另一種可能就是醫務工作者責任心不強,張冠李戴,弄錯了標本。
如果出現兩家醫院的檢驗結果不一致時,體檢者不必驚慌,可要求醫務人員作出合理的解釋,並在醫務人員的指導下正確留取標本,配合他們找出原因,還自己身體狀況的本來面目。

『貳』 公務員錄用體檢標注

公務員錄用體檢通用標准(試行)

第一條 風濕性心臟病、心肌病、冠心病、先天性心臟病等器質性心臟病,不合格。先天性心臟病不需手術者或經手術治癒者,合格。

遇有下列情況之一的,排除病理性改變,合格:

(一)心臟聽診有雜音;

(二)頻發期前收縮;

(三)心率每分鍾小於50次或大於110次;

(四)心電圖有異常的其他情況。

第二條 血壓在下列范圍內,合格:收縮壓小於140mmHg;舒張壓小於90mmHg。

第三條 血液系統疾病,不合格。單純性缺鐵性貧血,血紅蛋白男性高於90g/L、女性高於80g/L,合格。

第四條 結核病不合格。但下列情況合格:

(一)原發性肺結核、繼發性肺結核、結核性胸膜炎,臨床治癒後穩定1年無變化者;

(二)肺外結核病:腎結核、骨結核、腹膜結核、淋巴結核等,臨床治癒後2年無復發,經專科醫院檢查無變化者。

第五條 慢性支氣管炎伴阻塞性肺氣腫、支氣管擴張、支氣管哮喘,不合格。

第六條 慢性胰腺炎、潰瘍性結腸炎、克羅恩病等嚴重慢性消化系統疾病,不合格。胃次全切除術後無嚴重並發症者,合格。

第七條 各種急慢性肝炎及肝硬化,不合格。

第八條 惡性腫瘤,不合格。

第九條 腎炎、慢性腎盂腎炎、多囊腎、腎功能不全,不合格。

第十條 糖尿病、尿崩症、肢端肥大症等內分泌系統疾病,不合格。甲狀腺功能亢進治癒後1年無症狀和體征者,合格。

第十一條 有癲癇病史、精神病史、癔病史、夜遊症、嚴重的神經官能症(經常頭痛頭暈、失眠、記憶力明顯下降等),精神活性物質濫用和依賴者,不合格。

第十二條 紅斑狼瘡、皮肌炎和/或多發性肌炎、硬皮病、結節性多動脈炎、類風濕性關節炎等各種彌漫性結締組織疾病,大動脈炎,不合格。

第十三條 晚期血吸蟲病,晚期血絲蟲病兼有橡皮腫或有乳糜尿,不合格。

第十四條 顱骨缺損、顱內異物存留、顱腦畸形、腦外傷後綜合征,不合格。

第十五條 嚴重的慢性骨髓炎,不合格。

第十六條 三度單純性甲狀腺腫,不合格。

第十七條 有梗阻的膽結石或泌尿系結石,不合格。

第十八條 淋病、梅毒、軟下疳、性病性淋巴肉芽腫、尖銳濕疣、生殖器皰疹,艾滋病,不合格。

第十九條 雙眼矯正視力均低於4.8(小數視力0.6),一眼失明另一眼矯正視力低於4.9(小數視力0.8),有明顯視功能損害眼病者,不合格。

第二十條 雙耳均有聽力障礙,在使用人工聽覺裝置情況下,雙耳在3米以內耳語仍聽不見者,不合格。

第二十一條 未納入體檢標准,影響正常履行職責的其他嚴重疾病,不合格。

『叄』 機械制圖2D和3D是什麼含義

機械制圖中
2D視圖意思是二維視圖。3D視圖意思是三維視圖。
在機械制圖中,將物體按正投影法向投影面投射時所得到的投影稱為「視圖」。
共有六個視圖。光線自物體的前面向後投影所得到的投影稱為「主視圖」,為完整地表示一個物體的形狀,常需要採用兩個或兩個以上的視圖。個別部位採用局部視圖或局部放大視圖。
為顯示物體內部結構,常採用剖視圖,假想將物體局部、四分之一或二分之一切掉,從而可顯示物體內部結構圖。
也可以將視圖理解為從一定的方向來看物體,從左邊看就是左視圖,從前面看就是前視圖,從頂上看就是俯視圖,依此類推,這里的前後左右是以觀察者的方向來定的。也可以理解為,將物體和觀察者重疊後,在觀察者左邊,前邊、頂上,所看到物體的面呈現的圖像。

『肆』 2D框數據標注,可以用在哪些領域

2D框標注是數據標注領域常見的一種標注類型:

來源於曼孚科技標注

2D框標注可用於計算機視覺絕大部分標注場景,包括自動駕駛、新零售、AI教育、無人機等等。

『伍』 體檢時發現的問題,請高手指點!

你這個是心電圖檢查報告。
心電軸是心電空間向量在額面的投影,正常通常在-30---+110度之間,心電軸一般是根據I和III導聯QRS波群的主波方向測定.主波都向上說明心電軸不偏;若I導聯主波向上III導聯主波向下則電軸左偏;反之則右偏;若主波都向下則極度右偏.
其中,右偏90度到120度為輕度,見於輕度右心室肥大;120到270度見於右心室肥大,先天性心臟病,肺源性心臟病,左後分支傳導阻滯,廣泛性心肌梗死.
左偏0到負30度見於輕度左心室肥大;負30到負90度見於左心室肥大,左前分支傳導阻滯,下壁心肌梗死.
總的來說,0到90度不偏,90到120度右偏,0到負90度左偏,120到270(即為負90)為重度右偏.(這里的度數就像數學中的象限一樣的,自己一畫就明白了)
心電圖(ECG)、心向量圖(VCG)和立體心電圖(3D-ECG),三者本質相同,都是從體表描記出的心臟生物電活動。只是由於導聯體系不同、方法不同,使得對
同一物體從時、空域觀察的角度不同,結果亦大不相同。即: 隨三者的導聯體系、理論基礎、技術手段和臨床應用的發展階段不同,使其檢測的方法、指標、意義和結果存在著明顯的差別。提出這些差別,將有助於對三者的進一步理解、貫通,建立起三維心電的發展觀; 有助於篩選出全面、准確、細致、精練、實用和唯一的檢測指標。有助於進一步提高心電學診斷。
採用數學中維數論或幾何學原理,可將心電圖歸類到一維空間即線性方式表達,謂之「一維心電圖(1D-ECG)」,將心向量圖歸類到二維空間即平面方式表達,謂之「二維心電圖(2D-ECG)」,將立體心電圖歸類到三維空間即立體空間方式表達,謂之「三維心電圖(3D-ECG)」。三者的關系是將客觀存在的立體空間向量環投影在額、橫、側三個平面後,形成平面VCG(一次簡化),又在其中的額、橫兩個平面環體上投影若干條軸線,形成ECG(再次簡化)。黃宛曾指出所謂「單極」與「雙極」導聯沒有什麼差別,都是綜合心電向量在某一個導聯軸上的兩次投影形成的ECG。換言之,三種描記方法都是對同一物體進行的三種不同方式的表達。

一 ECG
傳統心電圖發明至今已百年余,可謂「既熟悉又陌生」。前者是指簡便、廣為普及,是在一維線性表達基礎上建立起的一套理論體系,如: Einthoven-Goldberge-Wilson導聯體系、容積導體、電偶學說、細胞跨膜電位、合體細胞、單個心肌細胞的跨膜電位變化視同整體心肌的動作電位、心肌電活動紊亂是以心肌細胞性質改變為基礎等。當前,臨床上又提倡12導聯ECG的同步描記,認為導聯數目越多、指標越多、准確性就越高。
「陌生」是基於對ECG所形成的機理、作用、意義、利弊以及今後的發展並沒有被深刻的認識。沒有認識到ECG的優勢只在於一維線性描記,即對時間域的表達十分突出,主要用於長時間連續描記多周期的心跳,觀察其頻率和節律。通過分析各波形先後出現的時間,反推心臟激動過程中傳導時序的關系,實質上還是側重於對傳導束的研究。相較之下仍然不及創傷性電生理檢查術對傳導路途中各「站、點」的描記更為直接。
人們對ECG的觀察指標主要體現在三個方面: 時間、振幅和形態。由於各個導聯軸線是對平面VCG環體從有限幾個角度的再次「切割」,所以也只能反映出在該導聯軸線上相對應的正負兩點間的時間、振幅(電位差值)和波形變化。由此,從各導聯軸上制定出的常見檢測指標亦多達上百種,其中絕大多數是多導聯重復性的指標,不僅十分繁瑣,而且心房、心室肌除/復極時,唯一真正准確的時間和振幅是多少並不知道; 各波形的形態變異也難以解釋清楚。
如: P波時間,在12導ECG中人為地將其范圍擴大到0~0.11; P波振幅范圍在0~0.25mV; P波形態的改變更是千變萬化,讓人難以掌握其規律,這當中包括了人體差異、人為因素、電極位置、生理性干擾、病理性異常、傳導束的起搏傳導、心肌的反應擴布(心肌各向異性)、心室肌負極肌性傳導束的假說、環體的轉向、形態、方位、時間、振幅、角度,神經體液等因素的影響。表現為單/雙峰或雙向,雙向中又分出先正後負及先負後正等。再具體到P、QRS、T、U波形的大小、寬窄、重疊、融合、粗鈍和切跡等等,致使其真正的形成機理、唯一而准確的檢測指標和各波形內在的特徵等,在一維線性的平台中是根本不可能說情楚的。
U波: 至今難以深入研究。
Ta向量: 從ECG中看不出。
ST向量: 機理、方向、夾角、相互關系的探討難以再深入。
T波: 代表心室肌的復極過程,是主動轉運機制,理論上應該更能說明心肌病/生理變化的早期狀況,心電學改變早於解剖形態學的改變也早已得到證實,這對於臨床早期診斷、預防和治療原本十分有益,但受到一維表達的局限性致使許多影響因素難以進一步被排除,特殊性體現不出來,結果只能認為特異性不高臨床意義不大。
方位: 是通過額面的六軸系統定位上下左右,但因軸間夾角均為30°,使得未被偷攝(切割)到的總面積偏大,盲區增大,僅僅是粗略定位; 通過橫面定前後,由於胸前導聯(V1~V6)多數放置在胸闊的左心前區,並投射到胸闊的右後區域(負值),覆蓋面積僅達230°、盲區面積為130°。有人認為通過ECG的上下、左右、前後描記就能表達出空間方位,此說法不準確,因為不同時具備長、寬、高的描記就不構成立體,即使軸線再多仍為線性。理念上要麼純屬線性,要麼就靠在兩次投影上,後者應該更科學更系統,因為心臟是立體結構,業內人士也公認ECG由VCG所產生,假如否認了VCG那麼ECG又從何談起呢?何況立體的心電環體實質上是由傳導束和心肌電/化學擴布所構成,二者的理化性質截然不相同,絕非傳導束與合體細胞的簡單關系。臨床上曾採用的兩條電極導聯體系被認為對所謂「右室心梗」的診斷有意義,實際上這只是將探查電極放置在胸廓右前區的「盲區」而已; 採用幾十根電極放置方法,從某種意義上講是縮小了「盲區」范圍,但是,二者都受到錯誤的「心電位」概念的影響,即某個導聯電極面向某處心肌並反應出該局部心肌的心電改變。同時,眾多的導聯軸線並不能反映出心肌電/化學擴布的特點(心肌各向異性)。
平均心電軸: 是用來檢測振幅的角度和長度,採用Ⅰ、Ⅲ導聯的R波面積或振幅的差值來說明左偏或右偏,也是利用了心電向量原理作出大致上的簡單量化,並不精確。
Q-T間期離散度: 作為個體觀察在同一導聯上做比較,原理上能說通。但作為群體觀察,最大/最小比值不僅因人而異變化大,而且兩個導聯的「視角」本身就不全面不準確,且數值可變性大,標准不嚴謹,所以根本就不具備可比性。然而,同一導聯上的細微變化通過目測觀察其准確性又如何呢?在不清楚挫折、切跡、鈍挫等現象產生的機理是什麼,何為生理性及/或病理性,就籠統地做出高頻處理,意義何在呢?
總之,一維空間性質(平台),決定了ECG在時間域(時序性)表達的優越性,可以觀察連續心跳的頻率和節律,簡單、便於普及。但是,由ECG描記出每個心跳周期的時間、振幅,尤其形態是不可能比平面和立體空間中所能夠體現出那麼全面、直觀、細致和准確。相反,導聯越多,時間、振幅和形態的變化越多,指標越繁復,假說越多,反而越不準確。

二 VCG
心向量圖的發展已經歷半個多世紀。在先後設計出的30餘種導聯體系中,Frank校正導聯體系(1956年)被認為設計合理、使用方便、能說明ECG產生的原理而被國內外廣泛認同和採用。其原理是將X軸(橫軸)、Y軸(豎軸)和Z軸(前後軸)垂直相交後構成了三維立體空間,稱為「立體心向量圖」。但是,受限於當時的科技發展水平,認為根本不可能實現由理論設計的、能肉眼直觀的立體心向量環體,至今仍採用三個平面環體來量化表述。故應確切地稱之為「二維心向量圖或平面心向量圖」,以區別理論上的「立體心向量圖」和實際中的立體心電圖概念。
原理上VCG較之ECG表達各種波形更有優勢,是二維空間對一維空間的原版展開,使之看問題的角度更多一些、全面些,觀察細一些、客觀些。然而,受傳統理念和技術方法的影響,一則多注重於對VCG平面環體的「方位和轉向」描述; 二則臨床證實了VCG優於ECG的四種診斷: 預激綜合征、束枝傳導阻滯、房室肥厚和心肌梗死。這實際上是與二維平面表達方式和心肌電/化學擴布有著直接的關系,只是未意識到而已; 三則在實際工作中,VCG不能連續描記多周期心跳,如心律失常時無法同ECG相比,且操作繁復、普及受限等原因反而被認為意義不大。最終,受關注的程度到達了「低谷」。以後不少相關儀器可以連續描記多周期心跳,謂之「時間心向量圖」(Timed VectorCardio-Gram,T-VCG)。但由於缺乏對心肌結構與功能的認識,缺乏對瞬時間域(時標或淚點)的認識,採用的技術和方法不當等等,亦未給臨床帶來更多的實效。對於T-VCG,因為有了時間概念可以連續描記,故可稱之為2D-ECG。
平面VCG對波形的表達要優於簡單、線性的ECG。但三個平面環體中各自的定性、定量指標亦不少於幾十種,如形態、方位、轉向、時間、瞬間、振幅、面積、角度和比值等也較重復,也存在著視角盲區、淚點重疊,如左/右側面之爭、初始/終末淚點密集等問題,仍然不夠客觀、全面和指標唯一。

三 3D-ECG
立體心電圖儀問世已十餘年(1989)。立體心電圖定義為採用Frank校正導聯體系,通過方法學改進,從時、空域全方位全形度同步觀察、描記心臟三維心電活動圖。即從時間域、空間域、瞬時間域和瞬時空域,同步描記並顯示出正交心電圖、派生心電圖、時間/變向時間/連續/分解心向量圖和隨意旋轉的、可視全方位角度的三維心電環體。
當前基礎醫學研究進展有不少實質性突破。將以往、現代相關的研究成果和臨床實驗予以提取、分析、整合後,給人深刻的啟發和思考,如: 人的浦氏纖維網只分布在心內膜下淺表層<2mm (圖1); 浦氏纖維與心肌纖維數量之比為1∶數千; Katz指出: 心室肌位於心內外膜之間,是由許多肌束片層重疊構成「球螺旋」肌和「竇螺旋」肌; Streeter等通過顯微鏡照像證實,心室肌內、中、外三層肌纖維排列角度不同; 解剖學證實內層心肌纖維走向呈現向四周放散狀,中層呈環形狀,外層心肌纖維是心尖→心底軸呈輻輳狀平行排列(圖2); Sodi-Pallares和Durrer等對心室肌除極擴布次序進行過標測(圖2); 心肌各向異性學說和計算機模擬實驗證實: 心肌並非一個合體細胞; 動作電位0相大小、曲線形態不因傳導距離和方向而改變; 心肌電活動紊亂也並非只以心肌細胞改變為基礎等。得出了在臨床上,心臟生物電活動的產生主要來自四個方面,即: 細胞膜電位、傳導束、心肌各向異性和影響因素(神經體液)的理念。
三維空間(平台)的建立和對原有方法學改進後,使視角更全面、觀察更細致、指標更精練,數據更准確。臨床上同1D、2D平台檢測相較有以下幾方面的意義:
(1)空間測量的指標應該是唯一、准確和精練的,如P波(環)的時間、振幅、角度、轉向、方位、夾角、比值、體積等只能有一個。
(2)全方位角度旋轉的立體環消除了ECG、VCG的盲區和重疊部分;
(3)各波形的變化在1D平台中,被視為難以診斷和鑒別診斷的現象(如: 異位激動點空間定位、傳導/擴布徑路判斷、各種寬/窄QRS波群、室上/室性過速、傳導束/副束合並各種病因引發的心肌病變等等),在2D、3D平台中則視圖完整、細致、特點突出,機理清晰,臨床診斷及鑒別反而簡單、快捷,方便一目瞭然(圖3)。
(4)增加了有用的新指標。同時,以往被認為無法表現出來的、特異性不高、臨床意義不大的波形如Ta向量(圖4)、ST-T、U波等清晰可見,便於進一步觀察研究。
(5)傳導束的「起搏傳導過程」與心肌的「反應擴布過程」,二者的理化特性及作用方式截然不同。尤其後者,非傳統ECG和創傷性電生理所能取代的。同時亦為傳統創傷與無創傷性檢查提供了一個共同的新領域,新方法、新手段和新課題。
(6)簡言之,1D-ECG的優勢在於單/多個心跳周期的時序性,2D/3D-ECG的優勢在於波形變化的認知上,三者應視為互補。創傷性檢查也將隨之發揮出更大作用。
(7)豐富心電學理論; 糾正以往錯誤理念,進一步提高了心電學診斷和鑒別診斷的敏感性、特異性、准確性和實用性。
綜上所述: 任何物體皆有時、空性,只強調其中之一則片面、不完整、不系統。以維數論貫通1D、2D和3D-ECG的三者關系後,可以看出: 1D-ECG優勢在於心跳的時序性,2D、3D-ECG優勢在於波形的認知上,故應視三者為互補。三維方法的時實同步描記對今後心電學的發展頗為有益,如: 由一維線性觀察→三維空間心肌電/化學擴布領域; 四位一體觀察心臟的細胞、心肌、傳導束和影響因素的生物電活動; 精練臨床檢測指標,進一步提高心電學診斷; 最終實現三維可視化診斷心臟的結構與功能 。
最後說一句,如果不滿意的話我建議可以去心內科專科看看。

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