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哪些體檢項目在醫保范圍

發布時間:2022-07-21 18:27:03

⑴ 體檢能醫保報銷的項目

社保卡體檢不能報銷。

社保卡報銷范圍及比例:

門診報銷:門急診符合社保規定醫療費用每年(1.1-12.31)1800元以上部分,在指定非社區醫療機構就診將按照50%比例報銷,社區按照70%比例報銷。

住院報銷:住院,首次住院1300元以上,此後再次住院650元以上。30000元以下醫療費用按照85%比例報銷,30000-40000按照90%比例報銷,40000以上按照95%比例報銷,最高支付70000元。如果一個年度內最高支付超過70000元,將按照70%比例報銷,社保在一個年度內最高支付170000元(不含門急診)。

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⑵ 體檢哪些可以用醫保

1、體檢不在醫療保險基金的支付范圍,所以體檢時刷卡是不享受醫保相關待遇的;2、如果你在進單位前已參加醫療保險,且醫療保險個人帳戶有餘額,體檢時可用醫保個人帳戶余額進行刷卡支付。

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⑶ 哪些檢查醫保能報銷

體檢一般是不屬於醫保范圍的,但是很多單項檢查是可以使用醫保報銷的。以下項目不在醫療保險的報銷范圍內:
服務項目類:
掛號費、院外會診費、病歷工本費等;
出診費、檢查治療加急費、點名手術附加費、優質優價費、自請特別護士等特需醫療服務。
如有其他保險疑問,請來:多保魚講保險!,

⑷ 醫保體檢包括哪些項目

根據社會保險法規定,符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

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⑸ 體檢醫保可以報銷多少

法律分析:體檢一般是不屬於醫保范圍的,但是很多單項檢查是可以使用醫保報銷的。以下項目不在醫療保險的報銷范圍內:服務項目類:掛號費、院外會診費、病歷工本費等;出診費、檢查治療加急費、點名手術附加費、優質優價費、自請特別護士等特需醫療服務。非疾病治療項目類:各種美容、健美項且以及非功能性整容、矯形手術等;各種減肥、增胖、增高項目;各種健康體檢;各種預防、保健性的診療項目;各種醫療咨詢、醫療鑒定。

法律依據:《中華人民共和國基本醫療衛生與健康促進法》 第八十二條 基本醫療服務費用主要由基本醫療保險基金和個人支付。國家依法多渠道籌集基本醫療保險基金,逐步完善基本醫療保險可持續籌資和保障水平調整機制。公民有依法參加基本醫療保險的權利和義務。用人單位和職工按照國家規定繳納職工基本醫療保險費。城鄉居民按照規定繳納城鄉居民基本醫療保險費。

⑹ 醫保體檢包括什麼項目

體檢是不在醫保范圍內的。
參保人員在定點醫療機構、定點零售葯店發生的下列項目費用納入城鎮居民基本醫療保險基金報銷范圍:
(一)住院治療的醫療費用;
(二)急診留觀並轉入住院治療前7日內的醫療費用;
(三)符合城鎮居民門診特殊病種規定的醫療費用;
(四)符合規定的其他費用。
下項目不再只用醫療保險的報銷范圍內:
(一)服務項目類。
(1)掛號費、院外會診費、病歷工本費等;
(2)出診費、檢查治療加急費、點名手術附加費、優質優價費、自請特別護士等特需醫療服務。
(二)非疾病治療項目類。
(1)各種美容、健美項且以及非功能性整容、矯形手術等;
(2)各種減肥、增胖、增高項目.
(3)各種健康體檢;
(4)各種預防、保健性的診療項目;
(5)各種醫療咨詢、醫療鑒定。
(三)診療設備及醫用材料類。
(1)應用正電子發射斷層掃描裝置(PET)、電子束cT、眼科準分子激光治療儀等大型醫療設備進行的檢查、治療項目;
(2)眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復性器具;
(3)各種自用的保健、按摩、檢查和治療器械;(4)各省物價部門規定不可單獨收費的一次性醫用。
(四)治療項目類。
(1)各類器官或組織移植的器官源或組織源;
(2)除腎臟、心臟瓣膜、角膜皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植;
(3)近視眼矯形術;
(4)氣功療法、音樂療法、保健性的營養療法、磁療等輔助性治療項目。
(五)其他。
(1)各種不育(孕)症、性功能障礙的診療項目;
(2)各種科研性、臨床驗證性的診療項目。

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⑺ 社保體檢項目有哪些

法律分析:體檢是不在醫保范圍內的。按照國家規定的《基本醫療保險診療項目范圍》確定,醫保不予支付費的非疾病治療項目

法律依據:《中華人民共和國社會保險法》 第二條 國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。

⑻ 買醫保需要體檢些什麼

1.醫療保險待遇支付形式為實物補償。醫療保險的作用是在參保人員患病時供經濟上的幫助,使之盡快恢復身體健康和勞動能力。盡管醫療保險是通過支付費用,補償參保人員的經濟損失,但參保人員最終獲得的是醫療服務,而非現金。
2.醫療保險待遇補償方式為非定額補償。由於病情不同,每個患者獲得的經濟補償額不相等。因此,醫療保險對每個患者一般依據疾病的實際情況確定補償金額,不採用定額補償。
3.疾病風險具有較強的不可避免性、隨機性和不可預知性。由於種種原因,人們很難對疾病的發生時間、類型、嚴重程度進行准確判斷,加大了疾病風險的危害。因此,在法律規定范圍內的群體,無論患病與否,必須一律參加醫療保險,以有效分擔不可預期的疾病風險,提高全社會的醫療保障能力。
4.醫療保險具有各方關系十分復雜的特徵。實行醫療保險必須處理好醫、患、保、葯等方面的關系。患病時每個人的實際醫療費用無法事先確定,支出多少不僅取決於傷病的實際情況,也取決於所採用的醫療處置手段和醫葯服務提供者的行為。由於在醫療服務消費中,醫療服務的提供者處於相對壟斷地位,難以完全通過市場手段,由患者選擇醫療服務的內容和數量,來控制醫療費用的支出。因此,醫療保險的支出管理有別於養老、失業等其他社會保險,需要對醫葯服務提供者以及醫葯服務的項目和內容進行管理,以提高醫療保險基金的利用效率。
體檢項目涉及血常規、肝功、腎功、頭部CT等9大項,涉及到的疾病種類有15種41項。對檢查不合格者,醫療保險部門將不予辦理參保手續,對體檢合格者,則在辦理參保繳費當月起設立12個月的待遇支付等待期,等待期內不享受醫療保險待遇,期滿後按繳費比例享受相應醫療保險待遇。
各種健康體檢不列入基本醫療保險診療項目的范圍,是過去公費、勞保醫療政策的延續。健康體檢分為一般健康查體和特殊目的的健康體檢。一般健康查體是為了早期發現、早期治療疾病,由各用人單位組織的預防性疾病普查措施,體檢費用由各用人單位負擔,不在公費、勞保醫療經費中支出。特殊目的的健康體檢,是指職工根據一些特定的要求所進行的體檢,如職工在求職、辦理出國手續、購買商業醫療保險等活動中按要求進行的體檢,這些體檢的費用一般由個人負擔。因此,醫療保險制度改革後,各種健康體檢不列入基本醫療保險診療項目,由單位組織的健康查體費用由各用人單位負擔,原由個人自付的特殊目的的健康體檢的費用仍由個人自付。
.建立由用人單位和職工共同負擔新的籌資機制
按照權利與義務相統一、待遇與責任相對應的原則,基本醫療保險制度改變了過去由財政或企業包攬、資金來源單一的做法,實行醫療保險費由用人單位和職工個人雙方共同繳納。
2.建立統籌基金與個人賬戶相結合的管理模式
用人單位繳納的基本醫療保險費分為兩部分,一部分用於建立統籌基金;另一部分即單位繳費的30%左右劃入職工個人賬戶,具體劃入比例由統籌地區根據個人賬戶的支付范圍和職工年齡等因素確定。職工繳納的基本醫療保險費,全部計入個人賬戶。個人賬戶的本金和利息歸個人所有,但只能用於支付本人的醫療費。
3.明確劃分統籌基金和個人賬戶的支付范圍和支付辦法
統籌基金主要用於支付大額和住院醫療費用,個人賬戶主要支付小額和門診醫療費用。統籌基金支付時,要按照「以收定支,收支平衡」的原則,根據各地的實際情況和基金的承受能力,確定起付標准和最高支付限額。起付標准原則上控制在當地職工年平均工資的10%左右,最高支付限額原則上控制在當地職工年平均工資的4倍左右。統籌基金起付標准以下的醫療費用由個人賬戶支付,不足部分由個人自付;起付標准以上、最高支付限額以下的醫療費用,主要從統籌基金中支付,但個人也要負擔一定的比例。超過最高支付限額以上的醫療費用,不再由統籌基金支付,而是通過大額醫療費用補助、公務員醫療補助、企業補充醫療保險、商業醫療保險等途徑解決。
4.基本醫療保險管理和服務實現社會化
一是各統籌地區要建立獨立於企業事業單位的、政府主管的醫療保險經辦機構,負責基本醫療保險基金的收繳、管理和支付。基本醫療保險社會化管理和服務是社會保險的一個基本原則,目的是要打破過去公費、勞保醫療的界限,打破過去不同所有制單位之間、不同職工身份之間的界限,擴大醫療保險的覆蓋范圍,減輕企業的社會負擔。二是在一個較大的地域范圍進行統籌。在這一范圍內,所有單位及其職工都要按照屬地管理的原則,參加所在統籌地區的基本醫療保險,執行統一政策,基金統一籌集、管理和使用。基本醫療保險統籌范圍(簡稱為統籌地區),原則上以地級以上行政區為統籌單位,也可以以縣(市)為統籌單位,北京、上海、天津3個直轄市原則上在全市范圍內實行統籌。
5.健全醫療保險基金管理和監督機制
基本醫療保險制度將過去由用人單位分擔的基金管理風險轉為主要由政府承擔,加強基金支出管理就顯得尤為重要。基本醫療保險基金必須納入財政專戶管理,做到專款專用,任何單位和個人都不得擠占和挪用。保險經辦機構的事業經費由各級財政預算解決,不得從基本醫療保險基金中提取。統籌基金不能出現赤字,要以收定支,量入為出,收支平衡。必須建立健全基金的預決算制度、財務會計制度和社會保險經辦機構內部審計制度。
6.強化醫療服務管理,積極發展社區衛生服務事業
醫療機構是職工醫療服務的供給方,是控制醫療費用的源頭,其行為直接影響了職工醫療費用的高低,因此,必須強化醫療服務管理。主要政策包括:基本醫療保險實行定點醫療機構和定點零售葯店管理,並制定科學合理的醫療費用結算辦法,職工可在定點醫療機構就醫、購葯,也可持處方到定點零售葯店購葯;制定基本醫療保險的葯品目錄、診療項目和醫療服務設施標准及相應的管理辦法,不符合葯品目錄、診療項目和醫療服務設施標准范圍的醫療費用,不在基本醫療保險的支付之列;實行醫、葯分開核算,分別管理。同時,要按照區域衛生規劃的要求,推進醫療衛生服務體系結構調整,加快醫療機構改革,規范醫療行為,減員增效,提高衛生資源的利用效率。要加快發展社區衛生服務,建立社區衛生服務機構與醫院的雙向轉診制度,逐步形成布局合理、方便職工的醫療衛生服務網路。社區衛生服務中的基本醫療服務項目,可以納入基本醫療保險支付范圍。
7.妥善解決有關人員的醫療待遇
離休人員、老紅軍、二等乙級以上革命傷殘軍人的醫療待遇不變,醫療費用按原資金渠道解決,支付確有困難的,同級人民政府幫助解決。退休人員參加基本醫療保險,個人不繳納基本醫療保險費;對退休人員個人賬戶的計入金額和個人負擔醫療費的比例給予適當照顧。國家公務員參加基本醫療保險,執行統一的基本醫療保險政策和待遇標准,在此基礎上享受公務員醫療補助。此外,要解決好下崗職工的醫療保險問題。國有企業下崗職工的基本醫療保險費,由再就業服務中心按當地上年度職工平均工資的60%為基數代職工繳納,並享受相應的醫療保險待遇。

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