A. 農村合作醫療怎麼報銷啊
1.1、住院才可以享受報銷,且個人首付一部分(各地不同,根據醫院級別,我們著一般是600),其餘部分分幾類葯,有些葯物不能全額報銷,比較復雜,皮膚病不住院的話,報銷不了。
2、社會醫療保險報銷辦法各地有一定差異。
農村合作醫療保險具體報銷
1、門診補償:
(1)村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%,每次就診處方葯費限額10元,衛生院醫生臨時補液處方葯費限額50元。
(2)鎮衛生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額100元。
(3)二級醫院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額200元。
(4)三級醫院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額200元。
(5)中葯發票附上處方每貼限額1元。
(6)鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。
2、住院補償
(1)報銷范圍:
A、葯費:輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術費(參照國家標准,超過1000元的按1000元報銷)。
B、60周歲以上老人在興塔鎮衛生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元。
(2)報銷比例:鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%。
3、大病補償
(1)鎮風險基金補償:凡參加合作醫療的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償,即5001-10000元補償65%,10001-18000元補償70%。
鎮級合作醫療住院及尿毒症門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。
不屬於報銷范圍
1、自行就醫(未指定醫院就醫或不辦理轉診單)、自購葯品、公費醫療規定不能報銷的葯品和不符合計劃生育的醫療費用;
2、門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養費、輸血費(有家庭儲血者除外,按有關規定報銷)、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用;
3、車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫療事故的醫療費用;
4、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術費、會診費等;
5、報銷范圍內,限額以外部分。
各地不同,但是相差不會太大!
各位鄉親報銷時請參考一下。
看看符合情況不。
B. 2022年農村合作醫療報銷政策
一、新農合報銷范圍
參加新農合的農民,凡在定點醫療機構門診、住院的,都可獲得新農合報銷,其報銷范圍主要包括葯物報銷、檢查費用報銷、床位費報銷等。以葯物報銷為例,甲類葯物基本可以報銷,部分乙類葯物可報銷,丙類葯物不能報銷;以住院報銷為例,住院床位費或門診留觀床位費也是可以報銷的。
新農合報銷范圍如下:
4、三級醫院報銷比例20%;
5、鎮級合作醫療門診報銷限額5000元/年。
二、新農合住院報銷比例
1、新腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等輔助檢查項目限額報銷200元;
2、手術費起付線1000元內按照國家標准報銷,超過1000元按照1000元報銷;
3、60歲以上老年人住院治療費及護理費每天可報銷10元,限額200元;
4、各級醫院報銷比例為:鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%。
三、新農合大病報銷比例
1、門診統籌鄉、村補助比例分別提高到65%、75%。
2、一級醫療機構住院費用在400元以下者,不設起付線;
3、二級醫療機構補助比例提高到75%~80%;
4、三級醫療機構補助比例提高到55%~60%。
5、省三級醫療機構補助比例提高到55%。
6、兒童先心病等8種大病新農合補助病種定額的70%,肺癌等12種大病,新農合補助病種定額力爭達到70%。
三、醫療報銷的具體流程
參加縣新型農村合作醫療的人員,由縣農醫辦發給淳安縣新型農村合作醫療卡,續保者原「淳安縣新型農村合作醫療卡」繼續有效。參加縣新型農村合作醫療的人員,在本縣定點醫療機構門診、住院治病可按合作醫療報銷比例規定,實行即時刷卡報銷。特殊病種醫療費和在縣外當地醫保定點醫療機構門診、住院治療的費用先由本人墊付,醫療終結後,憑有關資料回戶籍所在鄉鎮申報。
四、醫療報銷需要的資料
1、醫療費用發票原件及復印件;
2、醫療費用明細清單原件與復印件;
3、其他相關醫療文書和證明材料;
4、門診就診的,提供病歷原件及復印件。
5、住院就診的,提供出院小結復印件;
6、死亡的,提供死亡證明復印件。
C. 體檢農村合作醫療可以報銷嗎
法律分析:不可以。健康體檢分為一般健康查體和特殊目的的健康體檢。健康體檢不列入基本醫療保險診療項目的范圍,是過去公費、勞保醫療政策的延續。醫療保險制度改革後,各種健康體檢不列入基本醫療保險診療項目,由單位組織的健康查體費用由各用人單位負擔,原由個人自付的特殊目的的健康體檢的費用仍由個人自付。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》 第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
D. 農村合作醫療檢查身體報銷嗎
如果不是住院的是不能的,職工醫保的也是只能用個人賬戶的錢支付,不過治療和葯費的可能可以統籌基金額度沒報銷一半
E. 新農合報銷范圍是什麼
法律分析:新型農村合作醫療報銷范圍為:參加人員在統籌期內因病在定點醫院住院診治所產生的葯費、檢查費、化驗費、手術費、治療費、護理費等符合城鎮職工醫療保險報銷范圍的部分(即有效醫葯費用)。
新型農村合作醫療基金支付設立起付標准和最高支付限額。醫院年起付標准以下的住院費用由個人自付。同一統籌期內達到起付標準的,住院兩次及兩次以上所產生的住院費用可累計報銷。超過起付標準的住院費用實行分段計算,累加報銷,每人每年累計報銷有最高限額。
法律依據:《共中央、國務院關於進一步加強農村衛生工作的決定》規定,農村合作醫療制度應與當地經濟社會發展水平、農民經濟承受能力和醫療費用需要相適應,堅持自願原則,反對強迫命令,實行農民個人繳費、集體扶持和政府資助相結合的籌資機制。農民為參加合作醫療、抵禦疾病風險而履行繳費義務不能視為增加農民負擔。有條件的地方要為參加合作醫療的農民每年進行一次常規性體檢。
F. 農村合作醫療體檢可以報銷嗎
法律分析:全身體檢醫療保險是不可以報銷的。健康體檢分為一般健康查體和特殊目的的健康體檢。健康體檢不列入基本醫療保險診療項目的范圍,是過去公費、勞保醫療政策的延續。1、一般健康查體是為了早期發現、早期治療疾病,由各用人單位組織的預防性疾病普查措施,體檢費用由各用人單位負擔,不在公費、勞保醫療經費中支出。2、特殊目的的健康體檢,是指職工根據一些特定的要求所進行的體檢,如職工在求職、辦理出國手續、購買商業醫療保險等活動中按要求進行的體檢,這些體檢的費用一般由個人負擔。因此,醫療保險制度改革後,各種健康體檢不列入基本醫療保險診療項目,由單位組織的健康查體費用由各用人單位負擔,原由個人自付的特殊目的的健康體檢的費用仍由個人自付。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》 第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標准按照國家規定執行。
G. 農村合作醫療怎麼報銷比例是多少
農村合作醫療怎麼報銷比例具體如下:
1、門診報銷,村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%,每次就診處方葯費限額10元,衛生院醫生臨時補液處方葯費限額50元;
2、住院報銷,鎮衛生院報銷60%,二級醫院報銷40%,三級醫院報銷30%;
3、大病報銷。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
《中華人民共和國社會保險法》
第三十條
下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:
(一)應當從工傷保險基金中支付的;
(二)應當由第三人負擔的;
(三)應當由公共衛生負擔的;
(四)在境外就醫的。
醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後,有權向第三人追償。
H. 農村醫療保險能不能報銷體檢費用呢
農村醫療保險不能報銷體檢費用。
(1)門診醫葯費報銷比例:在鄉鎮(街道)衛生院(包括其所設的社區衛生服務站)就診,門診醫葯費報銷35%。在村級定點醫療機構就診,葯費報銷30%,每人每年度補償限額120元封頂。
(2)在鄉鎮(街道)衛生院住院醫葯費均按65%比例報銷。
(3)在區內二級定點醫療機構住院醫葯費均按40%比例報銷。
(4)在市級以上定點醫療機構住院醫葯費報銷比例:
住院費用10000元之內(含10000元)按25%比例報銷;
住院費用10001元以上的按30%比例報銷。
特殊情況下的區外就診,須在二級及以上非營利性醫療機構住院,報銷比例按市級以上定點醫療機構住院報銷比例報銷。
(5)經新型農村合作醫療管理委員會確定的慢病(惡性腫瘤化療、腎功能衰竭透析等)門診費用,按同年度所就診定點醫療機構住院同等報銷比例補償。
(6)新生兒出生時的住院醫療費用,可隨其母親分娩住院醫療費用享受一次報銷,報銷比例按就診定點醫療機構住院同等報銷比例報銷。
(7)在區內一、二級醫療機構發生的中醫適宜技術醫療費用在上述報銷比例基礎上提高20%,中葯飲片提高10%。
(8)每人每年度最高報銷限額為5萬元封頂。
I. 農村合作醫療做檢查可以報銷嗎
法律分析:在醫院的檢查,符合農合報銷條件的可以報銷。以麻城市為例,新型農村合作醫療住院補償范圍:參加新型農村合作醫療的農民因病住院治療,可獲得住院期間包括新農合用葯目錄內的葯費、床位費、手術費、材料費、輸液費、輸血費、輸氧費、常規影像檢查、常規化驗及因病情需要進行的特殊檢查和治療費等按規定標准補償的費用。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》
第二十二條 國家建立和完善城鎮居民社會養老保險制度。 省、自治區、直轄市人民政府根據實際情況,可以將城鎮居民社會養老保險和新型農村社會養老保險合並實施。
第二十三條 職工應當參加職工基本醫療保險,由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。 無僱工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險,由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。
第二十四條 國家建立和完善新型農村合作醫療制度。 新型農村合作醫療的管理辦法,由國務院規定。