關節炎體檢怎麼做

『壹』 兒童關節炎診斷指南

⒈急性關節炎伴關節痛
⑴創傷：創傷如骨折、關節腔積血引起急性關節痛，該類病例通常有明確外傷史，可通過尋問病史，關節腔穿刺，或X線片檢查做出診斷。關節超聲檢查有助於區別關節腫脹是由關節腔滲出還是關節周圍軟組織腫脹所致。
⑵化膿性關節炎：大多數經血運感染。病變關節表現為紅、腫、熱、痛和功能受限，大關節多見。關節滑液混濁，關節腔滲液白細胞計數>5.0 × 109/l，血沉增快，細菌檢查陽性。病原體以革蘭陽性菌居多。滑液檢查罕見病原菌陽性。絕大多數累及單關節，約4-6%可影響多關節。
⑶骨髓炎：骨髓炎所致的關節周圍疼痛有時亦被認為兒童急性關節痛，需加以鑒別，在骨髓炎早期，骨X線檢查僅表現為感染骨周圍軟組織腫脹。骨掃描是一個有效的診斷方法。
⑷反應性關節炎和感染後關節炎：關節炎發病前，患兒有呼吸道、泌尿道感染史、伴發結膜炎、尿道炎或龜頭炎有助於診斷。急性風濕熱由甲型β溶血性鏈球菌咽炎後引起的一種炎性疾病，發病急，發熱，遊走性關節炎(痛)，膝和踝關節多發，手和足小關節較少受累。近年來，人們認識到一種鏈球菌感染後關節炎，其表現為長時間的多關節炎(痛)而不同於風濕熱。
⑸腸道感染後關節炎：腸道感染後關節炎患兒，常有脊柱關節病的家族史，且大多數HLA-B27陽性。其臨床可表現為短暫、劇烈的關節疼痛，但少數病人可發展為慢性關節炎。
⒉慢性關節炎伴關節痛
⑴全身型幼年特發性關節炎：主要表現為發熱、皮疹、肝脾淋巴結腫大和關節炎。
⑵少關節型幼年特發性關節炎：起病最初6個月內，受累關節≤4個，兒童早期起病，以下肢大關節受累為主。
⑶多關節型幼年特發性關節炎(類風濕因子+和類風濕因子-)：起病最初6個月內，受累關節≥5個，臨床特點為對稱性多發性關節炎,尤以指趾小關節受累為突出；
⑷銀屑病性幼年特發性關節炎：為發生骨關節系統慢性炎症性疾病的銀屑病，其臨床特點包括銀屑病患兒發生的少關節炎、遠端指間關節炎、非對稱性或對稱性多關節炎以及中軸或脊柱關節炎等。與HLA-B27相關。
⑸與附著點炎症相關的關節炎：附著點炎症指肌腱末端在骨的附著點或肌腱、韌帶和關節囊附著於骨處的炎性病變。表現為局部疼痛、腫脹、壓痛或微紅和微熱。嚴重和持久的病變者可致骨皮質糜爛、增生和強直。

二全身結締組織病
系統性紅斑狼瘡、硬皮病、皮肌炎、白塞病、混合結締組織病、節結性多動脈炎、川崎病和過敏性紫癜均可伴發關節痛。

三惡性腫瘤相關性關節痛
白血病、神經母細胞瘤和骨腫瘤可表現為急性關節痛。當患兒一般情況差，特別是伴有貧血、白細胞和血小板減少，血乳酸脫氫酶增高時，更應考慮本病可能。

四其它
糖尿病、血友病、佝僂病、生長痛、維生素C缺乏和汞中毒亦可伴發關節痛。

二、鑒別診斷
一採集病史
了解首發關節，發病急或緩，局部表現，單發或多發，遊走或固定，對稱或非對稱，上肢或下肢或上下肢，病程呈持續性、一過性或復發性，緩解方式及有無後遺症。伴隨現象(如發熱、咽痛、眼紅、腹痛、腹瀉、尿頻、尿痛、皮疹、肌痛、和指端發作性青紫等)。接受過的檢查和治療，以及對治療的反應等。家族中有無類似疾病患者。

二體格檢查
1.一般檢查：全面而細致的體檢可對關節炎診斷提供重要線索。皮膚銀屑疹、蝶形紅斑、眶周水腫和淡紫色上眼瞼皮疹、及皮膚綳緊發硬，可分別提示與關節炎有關的銀屑病、紅斑狼瘡、皮肌炎和硬皮病。口腔和生殖器潰瘍及穿刺點膿皰疹提示白塞病。環形紅斑與風濕熱相關。
2.關節檢查：對每個關節都應進行檢查，不只限於病變關節。檢查時應將患側與健側對比，或與檢查者的健康關節對比。病變關節的異常體征：
(1)腫脹：為關節炎的重要體征。腫脹可由軟組織水腫、滑膜增生、關節腔積液或骨性隆起所致，經檢查可以區別。
(2)觸痛：為檢查者用手指直接按壓患兒關節局部引起的疼痛反應，並可觸知局部溫度變化。另外，應區別觸痛來自關節還是其周圍軟組織。觸痛圍繞關節，並有關節各方向運動時疼痛及受限，常提示關節受累。
(3)關節活動度：指各個關節應有的主動和被動活動范圍。當關節結構受到破壞時則出現關節活動范圍縮小，甚至不能活動。

三輔助檢查
1.實驗室檢查：
⑴血常規三系中出現1項或幾項異常，對關節炎診斷有直接或間接幫助。如血象證實的白血病患者的關節炎可診斷白血病關節炎。白細胞總數和中性粒細胞增高，伴發熱及關節紅、腫、熱、痛者要考慮感染性關節炎。關節炎，有白細胞和(或)血小板減低，應懷疑係統性紅斑狼瘡。
⑵血沉和C-反應蛋白為非特異性試驗，但對鑒別診斷和判斷病情活動有幫助。
⑶抗溶血性鏈球菌素O、類風濕因子、抗核抗體和抗Ds-DNA抗體分別對提示風濕熱、類風濕和紅斑狼瘡有參考意義。
2.影像學檢查：
⑴X線片：關節X線片可記錄病變在大體解剖方面的異常，反映關節損傷程度、病變進展速度及對治療的反應。
⑵計算機斷層掃描(CT)：CT優於X線片之處在於其解析度高並能做軸位成像，對軟組織、骨與關節都能清楚顯示，尤其對脊柱的椎小關節、骶髂關節及髖關節。
⑶其他：磁共振成像和B超檢查已在關節疾病中開始應用，除顯示骨質病變，對半月板、關節軟骨、韌帶、滑膜和關節腔積液等病變都可顯示。
3.關節穿刺和滑液檢查：滑液分析是重要的檢查之一，尤其對單關節炎。從滑液可發現積血、微生物，分別對創傷性關節炎、感染性關節炎有確診價值。

『貳』 懷疑是風濕性關節炎需做哪些檢查

一般來說風濕疾病最明顯的症狀在關節部位，所以檢查關節就是必備的一個過程，關節影像檢查是風濕的檢查中最為主要的一項，X線檢查有助於關節病變的診斷和鑒別診斷，亦能隨訪了解關節病變的演變。是目前最常用的影像學診斷風濕的方法，其他尚有關節CT、MRI、同為素等檢查。
需要檢查是否患有ANA，大約40%JRA患兒ANA(+)，伴有虹膜睫狀體炎的女孩陽性率高，年長男孩陽性率低，這也是風濕的檢查，ANA與疾病嚴重程度無關。
最後一個較為重要的項目就是滑液檢查，滑液是指在一定程度上反映了關節滑膜炎症。特別是在滑液中找到尿酸鹽結晶或滑膜細菌培養陽性則分別有助於痛風或化膿性關節炎的確診。也是有效診斷風濕的方法。

『叄』 骨關節炎要做什麼檢查

骨關節炎的檢查項目包括影像學檢查和實驗室檢查等，具體如下：
1、X線檢查，其典型表現為受累關節非對稱性關節間隙變窄，關節邊緣骨贅形成；
2、磁共振檢查，表現為受累關節軟骨變薄、關節積液及腘窩囊腫等，可診斷早期骨關節炎；
3、CT檢查，表現為受累關節間隙狹窄、軟骨下骨硬化等；
4、實驗室檢查骨關節炎的血常規和自身免疫等指標一般在正常范圍內，合並滑膜炎症可出現血沉或CRP輕度升高，繼發性骨關節炎會出現與原發病相關實驗室檢查異常。

『肆』 類風濕關節炎需要做什麼檢查

如伴有缺鐵性貧血，則為低色素性貧血。血清鐵、鐵結合蛋白減少，而骨髓儲鐵可增加;白細胞及血小板數量均可增高。但應注意由於長期使用非甾體抗炎葯及免疫抑制劑而引致的葯物性貧血。 2、血沉活動期RA血沉明顯增快，隨著病情緩解而下降，可作為葯物療效判斷指標之一。但血沉不是RA活動的特異性指標，並發感染或腫瘤也可升高。有時血沉與病情活動並不一致。 3、C-反應蛋 C-反應蛋白是炎性反應性蛋白之一。RA時C-反應蛋白普遍升高，與病情密切相關。 4、類風濕因子 RF是針對各種免疫球蛋白分子中第2或第3恆定區決定基的抗體(抗抗體)。已證明，RA關節滑膜可以產生大量RF。包括IgG-RF,IgM-RF和IgA-RF等。約70%-80%IgMRF為陽性，疾病初期往往為低滴度(1：40);隨著病情發展滴度增高到1：80-1：360不等。但RF不是RA特異性指標，RF陰性也不能排除RA診斷。在正常老年人，約有5%陽性率。此外其他風濕性疾病，如系統性紅斑狼瘡、乾燥綜合征、血管炎等也常有低度RF陽性，另一些慢性感染性疾病，如細菌性心內膜炎、結核等也可陽性。 5、多克隆高球蛋白血症 高球蛋白血症反應存在體液免疫異常，提示病情向慢性轉變，也是某些關節外病變的起因之一。約10%-20%RA出現均質型免疫熒光抗核抗體陽性。活動期RA可有總補體和C3補體活性減低。 6、滑液檢查 滑液檢查與病史、體檢、X線平片均為臨床重要的診斷手段，對RA的診斷與鑒別提供重要參考。 RA滑液特點：半透明或不透明;依據蛋白、細胞及碎屑含量不同由黃色到黃綠色;粘度較低，液體從針頭流下時不形成粘絲;滑液置入5%稀醋酸中不易形成凝塊;細胞計數在50000-100000/ml之間，中性粒細胞佔50%-90%;RF因子(IgG-RF,IgM-RF)陽性率較血清高;滑液塗片檢查可查見帶有包涵體的中性粒細胞(類風濕細胞，ragocytecell)。如果在滑液中發現狼瘡細胞或瑞特細胞(Reiter''s cells)，即吞噬有中性粒細胞或其他細胞的組織細胞，則有利於系統性紅斑狼瘡或 Reiter綜合征的診斷。滑液檢查有時著重在鑒別診斷上，如化膿性關節炎滑液細胞總數常超過10萬/ml，其中中性粒細胞佔90%以上;塗片作革蘭染色可找到細菌;滑液細菌培養陽性等。滑液塗片檢查;滑液在蓋玻片下，以普通光鏡或偏振光顯微鏡檢查，發現尿酸鹽結晶則有利於痛風關節炎診斷，若發現二水焦磷酸鈣(CPPD)結晶則利於假性痛風的診斷。 7、滑膜活檢 RA滑膜病理沒有特異性，但對診斷不明的慢性單關節炎有重要價值。如結核性或其他分支桿菌性或肉芽腫性關節炎，慢性球孢子菌性滑膜炎、結節病、褐黃病、澱粉樣變性、骨髓瘤等均有重要價值。滑膜活檢一般用Parker-pearson針行封閉穿刺活檢，亦可在關節鏡下直視進行。，相信一定能夠尋找到你想要的答案!

『伍』 類風濕關節炎做哪些檢查

類風濕關節炎從症狀方面來說，如果患者出現兩個手對稱的關節腫脹、疼痛，甚至畸形，會對患者的關節部位做一些檢查：一、驗血方面的檢查，類風濕關節炎比較特意的檢查，包括類風濕因子、環胍氨酸肽的檢查；二、C反應蛋白、血成檢查；三、血常規；四、肝腎功能；五、影像學的檢查。

『陸』 膝關節疼痛要做什麼檢查

建議：1)對於伴有發熱及多關節疼痛的患者應查血常規、血沉及c反應蛋白檢查，以排除風濕、類風濕性關節炎和感染性關節炎，骨關節炎患者的血常規檢查無異常改變，但伴有急性滑膜炎的患者可表現為輕度的異常。
2)影像學檢查①x線片：關節的x線片可記錄病變在大體方面的異常，反映關節損傷程度、病變進展范圍及對治療的反應，這是骨關節炎患者的常規檢查項目;②ct：ct檢查的分辯率高，對軟組織、骨與關節都能清楚顯示，對普通x線片不易清晰顯示部位的骨關節炎如脊椎小關節、骶髂關節部位病變的診斷具有較高的價值。③磁共振檢查(mri)：mri對骨、關節軟骨、半月板、韌帶、滑膜及關節積液均可清晰顯示。
3)關節滑液檢查，從關節滑液可發現關節積血、微生物和尿酸鹽結晶，對創傷性關節炎、感染性關節炎和痛風性關節炎具有確診價值，特別是對一些單關節炎難以診斷時，有時需要行關節腔穿刺抽取滑液檢查。
4)關節鏡與滑膜活檢，關節鏡可視之病變，並可切取滑膜組織用以病理檢查，還可在關節鏡下做一些治療如游離體摘除和滑膜切除等。

『柒』 得了風濕性關節炎，需要檢查哪些方面

當得了風濕性關節炎時，要進行細致的全身以及關節檢查。風濕性關節炎是風濕熱這種疾病在關節上的表現，因此需要根據風濕熱做相關的一些檢查，包括實驗室方面，常規的檢查以及影像學方面的檢查，要根據患者具體的病史，臨床表現和查體情況。再決定一些檢查方案，幫助診斷和解決治療方案。除此之外，還與遺傳因素，環境因素等相關，比如寒冷潮濕，機體勞累疲憊，壓力大等，也會誘發產生類風濕性關節炎。當我們發現有這些症狀時，一定要及時去醫院就診，早發現早治療。

『捌』 類風濕關節炎需要做什麼檢查

①血象:有輕度貧血

『玖』 在公務員體檢中如何檢查類風濕性關節炎

先回答你後面一個問題，公務員體檢不檢查關節炎，但檢查外科，因此嚴重的能查出，而這個類風濕因子呈陽性是風濕性關節炎的一種表現，但並不是陽性就必然關節炎，而這個是由血檢檢出的，公務員是要進行血檢的。 所以第一個問題就是這樣的：體檢標准內未對風濕性關節炎做要求，且無專項檢查，因此通常情況下不影響體檢結果，為什麼加通常，是因為並不是所有職位的體檢要求都一樣的，對於一些特殊職位是有特殊體檢要求的，而某些職位對風濕性關節炎也會有要求，而如果是對這方面有要求的話因為血檢能檢出，就會要求針對此項做專項鑒定。

『拾』 膝蓋疼要做什麼檢查

建議：1)對於伴有發熱及多關節疼痛的患者應查血常規、血沉及C反應蛋白檢查，以排除風濕、類風濕性關節炎和感染性關節炎，骨關節炎患者的血常規檢查無異常改變，但伴有急性滑膜炎的患者可表現為輕度的異常。 2)影像學檢查①X線片：關節的X線片可記錄病變在大體方面的異常，反映關節損傷程度、病變進展范圍及對治療的反應，這是骨關節炎患者的常規檢查項目;②CT：CT檢查的分辯率高，對軟組織、骨與關節都能清楚顯示，對普通X線片不易清晰顯示部位的骨關節炎如脊椎小關節、骶髂關節部位病變的診斷具有較高的價值。③磁共振檢查(MRI)：MRI對骨、關節軟骨、半月板、韌帶、滑膜及關節積液均可清晰顯示。 3)關節滑液檢查，從關節滑液可發現關節積血、微生物和尿酸鹽結晶，對創傷性關節炎、感染性關節炎和痛風性關節炎具有確診價值，特別是對一些單關節炎難以診斷時，有時需要行關節腔穿刺抽取滑液檢查。 4)關節鏡與滑膜活檢，關節鏡可視之病變，並可切取滑膜組織用以病理檢查，還可在關節鏡下做一些治療如游離體摘除和滑膜切除等。