㈠ D-二聚體的測定方法
乳膠凝集法
原理: 被檢血漿中D-二聚體與包被在乳膠顆粒上的單抗相作用,產生絮狀沉澱反應。
優點: 快速
缺點: 定性實驗; 半定量測定須多次倍比稀釋測定費試劑,且結果重復性差。
酶聯免疫吸附法(ELISA)
原理: 採用2 個針對D-二聚體的單抗建立的抗原為中心,兩種抗體夾心法,並加入辣根過氧化酶的底物以作顯色反應。
缺點:
1) 抗體與纖維蛋白(原)的D片斷有部分反應。一般情況下D片斷吸有一個抗體結合部位,因此不再與帶顯色物的抗體結合,但有時掛鉤現象干涉實驗結果。
2) 操作步驟復雜、費時,抗原抗體反應受溫度時間影響。
3)每次實驗需帶標准曲線,因此需留一批標本同時測定,不適用於臨床病人及時診斷及治療的需要。
NycoCard D-二聚體測定
原理:免疫過濾膠體金顯色反應法採用同種抗體夾心,即以包被的抗體捕獲血漿中抗原(D-二聚體),加入偶聯有膠體金的同種抗體顯色。因此也是以抗原為中心,抗體為三明治兩側,但為同種抗體。因抗體特異性高,可與含D-二聚體的 多種片斷結合使試驗靈敏度增高。雖偶可與D片斷結合,但不發生掛鉤現象。
優點: 快速(2min),定量檢測,靈敏度高,無掛鉤,高溫不溶
缺點: 特異性不強,受脂質顆粒干擾,肉眼比色,不可信影響,但閱讀儀結果與ELISA結果可媲美。
D-二聚體在深靜脈血栓中的診斷價值,其實D-二聚體不僅在深靜脈血栓形成中具有很大價值,在其他疾病中也有著非常重要的意義,當然,對這意義的理解是和對D-二聚體的了解分不開的。
D-二聚體的形成和檢測方法
在凝血過程中,凝血酶使纖維蛋白原水解,釋放出纖維蛋白FPA和FPB,然後形成纖維蛋自單體(SFM),SFMY鏈之間形成ε(—γ谷氨醯胺)—賴氨酸交聯,然後形成纖維蛋白。這種γ鏈之間的共價交聯是形成DD的結構基礎。交聯纖維蛋白在溶解過程中,釋放出X』、Y』、D』、E』等碎片,並形成DD、DD/E、YD/YD、YY/DD等復合物。這些碎片進一步降解為最小的片段DD和DD/E復合物,DD分子量約62000D,在體內半衰期>3h,主要經腎臟排泄(1,2)。因此可以作為鉸鏈的纖維蛋白溶解的一個標志,而單鏈的D可以來源於纖維蛋白原和沒有鉸鏈的纖維蛋白。目前有許多單克隆抗體能夠區分D—二聚體和單體的D,可以在纖維蛋白原存在的情況下,監測纖維蛋白降解產物。這些抗D—二聚體的抗體不僅可以檢測游離的D—二聚體,而且可以檢測大的纖維蛋白復合物中聚合的D域,包括在凝血過程早期形成的鉸鏈的纖維蛋白復合體。對D—二聚體抗原的測定因此可以早期發現血管內凝血。很多的試驗說明低水平的D—二聚體可以排除靜脈血栓形成或者肺動脈栓塞。升高的D—二聚體可能是靜脈血栓性疾病,也有可能是其他一些原因,造成血管內外的纖維蛋白的形成。
目前,應用較多的檢測主要有:酶聯免疫吸附試驗(ELISA)、乳膠顆粒凝集試驗(LATEX)、免疫過濾膠體金染色法、雙抗體RBC凝集法和放免法。臨床最常用是:ELISA、LATEX和免疫過濾膠體金染色法,其中LATEX法測定速度快,但敏感度不如ELISA法;ELISA法敏感度高,但檢測時耗時較長(3,4)。由於不同的檢測方法其靈敏度不同,其正常參考值隨檢測方法的不同而不同,且隨年齡的增長而有所增高⑵。
㈡ D-二聚體檢查有什麼臨床意義
1.d-二聚體用於檢測纖維蛋白溶解。
血液中有纖維蛋白,纖維蛋白經活化和水解後,產生一種特殊的降解產物,稱為「纖維蛋白降解產物」。d-二聚體是最簡單的纖維蛋白降解產物,d-二聚體水平升高提示體內存在高凝狀態和繼發性纖維蛋白溶解。
2.d-二聚體濃度對血栓性疾病的診斷、療效評價和預後具有重要意義。
增加:繼發性纖溶性高功能,如高凝、彌漫性血管內凝血、腎臟疾病、器官移植排斥反應、溶栓治療。
3.d-二聚體增加也可能由心肌梗死、腦梗死、肺栓塞、靜脈血栓形成、外科手術、腫瘤、彌漫性血管內凝血、感染和組織壞死引起。
(2)d二聚體檢測要多久擴展閱讀:
纖維蛋白溶解機制:
1.纖溶酶原激活途徑:PLG可通過三種途徑被激活為PL,即內激活途徑、外激活途徑和外激活途徑。
2.原纖維蛋白降解機制:PL不僅降解纖維蛋白,還降解纖維蛋白原。PL降解纖維蛋白原產生X片段、Y片段、D片段和E片段。纖維蛋白降解產生x'、Y'、d-d、E'片段。所有這些碎片統稱為纖維蛋白降解產物(FDP)。
纖維蛋白溶解:出於某種原因,纖溶酶原激活物纖溶酶原和纖溶酶原抑制劑物物減少,導致hyperplasminoemia,其次是降解纖維蛋白原水解其他血漿凝血因子,導致低凝狀態由低fibrinogenemia,臨床上表現為嚴重出血在不同的網站。
網路——D-二聚體
㈢ 血漿D二聚體檢測高,檢測數值0.99。接下來怎麼辦。
如該醫院有介入科行肺動脈造影可明確是否肺栓塞,不過不像!
㈣ D-二聚體是檢測什麼的,主要臨床意義
1、D-二聚體是檢測纖維蛋白溶解功能的。
血液中有纖維蛋白,纖維蛋白經過活化和水解,產生特異的降解產物稱為「纖維蛋白降解產物。D-二聚體是最簡單的纖維蛋白降解產物,D-二聚體水平升高說明體內存在高凝狀態和繼發性的纖維蛋白溶解亢進。
2、D-二聚體質量濃度對血栓性疾病的診斷、療效評估和預後判斷具有重要的意義。
增高:見於繼發性纖維蛋白溶解功能亢進,如高凝狀態、彌散性血管內凝血、腎臟疾病、器官移植排斥反應、溶栓治療等。
心肌梗死、腦梗死、肺栓塞、靜脈血栓形成、手術、腫瘤、彌漫性血管內凝血、感染及組織壞死等也可導致D-二聚體升高。
(4)d二聚體檢測要多久擴展閱讀:
纖維蛋白溶解機制:
1、纖溶酶原激活途徑:PLG可通過三條途徑被激活為PL,分別為內激活途徑、外激活途徑和外源激活途徑。
2、纖維蛋白(原)降解機制:PL不僅降解纖維蛋白,而且可以降解纖維蛋白原。PL降解纖維蛋白原產生X片段、Y片段及D、E片段。降解纖維蛋白則產生x'、Y'、D-D、E'片段。上述所有的片段統稱為纖維蛋白降解產物(FDP)。
纖維蛋白溶解:由於某些原因,纖溶酶原被激活為纖溶酶或纖溶酶抑制物減少引起高纖溶酶血症,繼後降解纖維蛋白原水解其他血漿凝血因子,造成以低纖維蛋白原血症為主的低凝狀態,臨床表現為各種部位的嚴重出血。
㈤ D-二聚體是檢測什麼的,主要臨床意義
你好,D-二聚體是檢測血液的D—二聚體的含量變化可作為體內高凝狀態和纖溶亢進的標志。D-二聚體水平變化的臨床意義1.DIC時,由於廣泛的微血栓形成,以及繼發性纖溶亢進,導致D-二聚體水平顯著增高,其敏感性和特異性顯著高於血小板計數、纖維蛋白原定量、纖維蛋白(原)降解產物(FDP)等篩選檢測試驗。2.白血病時,白血病細胞中含有強烈的促凝物質,這種促凝物質的作用類似於組織凝血因子,可激活外源凝血系統。3.急性心肌梗死及腦血栓形成,患者急性發病時血漿D—二聚體水平明顯增高,D—二聚體檢測不僅可作為觀察心肌梗死病情的一項指標,而且也是觀察溶栓治療的一種理想檢測方法。4.外科手術後,組織損傷後對凝血系統的激活可使D-二聚體水平顯著增高,另外,除組織損傷可以導致出現血栓形成趨勢外,如果患者自身存在遺傳性抗凝缺陷,或者存在風險因素的情況下,易發生靜脈血栓,導致D-二聚體水平顯著增高。5.正常妊娠後期的生理性高凝狀態下,D-二聚體水平增高,孕婦血漿D—二聚體水平明顯高於非孕婦女(p<0.05),但低於妊高征孕婦(p<0.05),測定血漿D—二聚體含量對妊高征患者高凝狀態的診斷、療效檢測和預後判定有重要意義。
㈥ D-D二聚體
D-二聚體是纖維蛋白單體經活化因子XIII交聯後,再經纖溶酶水解所產生的一種特異性降解產物,是一個特異性的纖溶過程標記物。D-二聚體來源於纖溶酶溶解的交聯纖維蛋白凝塊。
D-D二聚體是機體凝血過程可能會產生的一種二聚體復合物。正常機體中一般不產生或產生量極少。
為維護正常生理狀態,在外傷或血管受損的情況下,血栓的形成可防止血液從損傷的血管中流失。病理狀態下,機體發生凝血時,凝血酶作用於纖維蛋白,轉變為交聯纖維蛋白,同時纖溶系統被激活,降解纖維蛋白形成各種碎片。r鏈能把二個含D片斷的碎片連接起來,形成D-二聚體。
D-二聚體水平的上升,代表血塊在血管循環系統中形成,是急性血栓形成的一個敏感的標記物,但不具特異性。D-二聚體的升高反映了體內存在著凝血及纖溶活性增強的重要分子標志物。
增高:見於繼發性纖維蛋白溶解功能亢進,如高凝狀態、彌散性血管內凝血、腎臟疾病、器官移植排斥反應、溶栓治療等。
心肌梗死、腦梗死、肺栓塞、靜脈血栓形成、手術、腫瘤、彌漫性血管內凝血、感染及組織壞死等也可導致D-二聚體升高。
正常值參考范圍 <0.2mg/L。
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㈦ d一二聚體高的人要注意什麼
病情分析:D二聚體主要反映纖維蛋白溶解功能。
增高或陽性見於繼發性纖維蛋白溶解功能亢進,如高凝狀態、彌散性血管內凝血、腎臟疾病、器官移植排斥反應、溶栓治療等。心肌梗死、腦梗死、肺栓塞、靜脈血栓形成、手術、腫瘤、彌漫性血管內凝血、感染及組織壞死等均可導致D-二聚體升高。
意見建議:建議患者行血脂檢查及凝血功能檢查,飲食上低鹽低脂飲食,注意增加身體鍛煉。
臨床意義
D-二聚體來源於纖溶酶溶解的交聯纖維蛋白凝塊,主要反映纖維蛋白溶解功能。D-二聚體的臨床檢測主要應用在靜脈血栓栓塞(VTE)、深靜脈血栓形成(DVT)和肺栓塞(PE)的診斷。
增高:見於繼發性纖維蛋白溶解功能亢進,如高凝狀態、彌散性血管內凝血、腎臟疾病、器官移植排斥反應、溶栓治療等。
心肌梗死、腦梗死、肺栓塞、靜脈血栓形成、手術、腫瘤、彌漫性血管內凝血、感染及組織壞死等也可導致D-二聚體升高。
㈧ D-二聚體的檢查介紹
血漿D二聚體測定是了解繼發性纖維蛋白溶解功能的一個試驗。檢查原理:抗D-D單克隆抗體包被於膠乳顆粒上,受體血漿中如果存在D-二聚體,將產生抗原-抗體反應,乳膠顆粒發生聚集現象。但是,凡有血塊形成的出血,本試驗均可呈陽性,故其特異性低,敏感度高。
㈨ 體檢測試,D-二聚體(D-dimer)是什麼意思
D二聚體其實是纖維蛋白聚合體有纖溶酶酶解作用下形成的交聯在一起的纖維蛋白分子D-D片斷的聚合體。
血液中纖維蛋白單體(fibrinmonomer)經活化因子xIII交聯後,再經活化的纖溶酶水解產生特異的降解產物稱為「纖維蛋白降解產物」。D-二聚體是最簡單的纖維蛋白降解產物,其質量濃度的增加反映體內高凝狀態和繼發性纖溶亢進。
纖溶系統激活或亢進;正常人血液中有2-3%的凝血和纖溶處於活化狀態,故有D-二聚體的產生。因此,D-二聚體質量濃度對血栓性疾病的診斷、療效評估和預後判斷具有重要的意義。
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D二聚體的形成過程:
在凝血的最後階段,纖維蛋白原在凝血酶的作用下被切除A肽和B肽後轉變為纖維蛋白單體,隨著纖維蛋白單體濃度的增加,這些單體之間相互聚合形成多聚體。可溶性纖維蛋白多聚體作為輔因子,與凝血酶共同作用,激活凝血因子XIII。
活化後的XIII因子促使相鄰的纖維蛋白分子的r鏈之間形成交聯,從而形成穩定的纖維蛋白聚合體。有凝血就有纖溶機制,在血栓形成的同時,機體也會產生一些抗纖溶的物質,將纖維蛋白聚合體降解,形成包括E片段和D片段的終產物。
㈩ 求助!!d二聚體一個月內三次檢查都高達9999 怎麼回事啊有有經驗的醫生碰到過嗎
抗凝血酶水平多少?魚精蛋白副凝試驗如何?
"D-二聚體是纖維蛋白單體經活化因子XIII交聯後,再經纖溶酶水解所產生的一種特異性降解產物,是一個特異性的纖溶過程標記物。D-二聚體來源於纖溶酶溶解的交聯纖維蛋白凝塊。"
這句話什麼意思了,就是說當機體需要止血的時候,需要動員沒有活性的纖維蛋白原變成有活性的纖維蛋白,從而形成血栓達到止血的目的。一些啟動因素導致沒有活性的纖維蛋白原的封閉結構打開,在形成血栓止血的同時,釋放出封閉環的一部分就是D-二聚體。就像削鉛筆是為了書寫,但是削下來的鉛筆屑就是D-二聚體。我們可以從鉛筆屑的多少間接判斷出是否存在鉛筆以及是否鉛筆被開發利用的過度一樣。
你這么高的D二聚體水平一定不正常,如果排除了實驗室誤差,那就需要好好的檢查了。引起的原因很多。獲得性的有嚴重肝臟疾病、腫瘤、手術和創傷、溶栓治療等等;有沒有慢性DIC和慢性TTP也是需要進行檢查的。原發性纖溶亢進也有很多。你估計得到大一點的血液專科才能進行相關檢查了。
去血研所(天津)和蘇醫大吧