⑴ 我要寫關於社區老年人心理狀況分析的論文，請各位提供些資料給我呀，謝謝啦！！！！！！！！！！
社區老年人心理健康評價模式研究
摘 要 在已有研究證據和理論框架基礎上,本文對社區老年人心理健康狀況( PWB) 的理論構念及其多指
標評價模型進行實證研究。驗證性因素分析表明,從正性情感、負性情感擺脫、願望與實際所得的符合程度以
及自尊感四個核心領域對PWB 進行綜合評價的模型與社區老年人(N = 220) 測評數據的擬合度良好。研究
結果也表明,根據該模型而建立的量表具有符合心理測量學要求的信度和效度,能夠對社區老年人的心理健
康狀況進行有效評價,並可用於老年心理疾患的篩查。
關鍵詞: 社區老年人 心理健康狀況 多指標評價模型 驗證性因素分析
1 引言
據最近調研數據,現今上海社區老年人群中,至
少有30 %者不同程度地表現出各種心理問題[1 ] 。
這些心理問題困擾著老年人,導致他們對養老生活
難以產生滿意感或幸福感,身心健康受損,而且還可
能發生各種行為問題,給家庭甚至社會造成憂患。
由於缺乏心理健康狀況監測,許多老人的心理疾患
被忽略,更得不到必要的治療,導致病症嚴重化而難
以康復。因此對社區居家養老老人心理健康狀況作
科學的評估,及時鑒別、干預和預防其心理障礙和精
神疾患,是社區老年保健三級預防的關鍵環節[2 ] 。
現今我國醫療保健系統比較側重老年人生理機
能指標的檢查,尚缺乏系統、可靠而有效的老年人心
理健康狀況測評體系。國際上關於老年人心理健康
的研究是大量的,主要涉及生活滿意感(life satisfac2
tion) [3 ] 、信心( morale ) [4 ] 、情感平衡( affect bal2
ance) [5 ] 、自尊(self2esteem) [6 ]等,眾多研究比較一致
地表明,老年人心理健康的核心因素包括情感狀態
(涉及幸福感、負性情感) 、願望與目標達成的符合程
度( congruence between expected and achieved
goals) 、以及年齡相關自我概念[729 ] 。由此可見,關
於老年人心理健康的評價,迄今已有基本理論框架,
在此基礎上本研究提出一個多指標評價模型,並采
用驗證性因素分析( confirmatory factor analysis ,
CFA) 予以驗證。
2 方法
211 評價模型假設
基於已有理論框架以及研究證據,社區老年人
心理健康狀況( Psychological Well - being , PWB) 理
論構念所包含的核心領域為:正性情感(positive af2
fect) 、負性情感(negative affect) 的擺脫、願望與實際
所得的符合程度( congruence between expectation
and attainment) 以及自尊感[10 ] 。由此本研究提出評
價社區老年人PWB 的L ISREL 同源測量模型(con2
generic model) [11212 ] ,在此模型中,PWB 是四個指標
的綜合評價,即PWB 為潛變數(latent variable) ,幸
福感(happiness) 、抑鬱擺脫(f ree of depression) 、願望
與實際所得的符合程度、自尊感為觀測變數,該模型
如圖1 所示。根據這一模型設計量表對社區老人
PWB 進行測評。
212 量表
本研究編制的量表包括四個分量表,測評條目
源於國際上著名的標准化量表,包括生活滿意度指
數2A(LSI2A) [3 ] ,Rosenberg 自尊量表(SES) [13 ]流行
病研究中心抑鬱量表(CES2D) [14 ] ,費城老年學中心
信心量表( Philadelphia Geriat ric Center Morale
Scale ,PGC) [4 ] ,老年抑鬱量表( Geriat ric Depression
Scale ,GDS) [15 ] ,少量條目根據研究目的自編(見表
1) 。各條目的答問方式均為「是/ 否」選擇,相應記分
1/ 0 分,各分量表所包括的各條目評分之和為該分
量表分,即測評模型中各個觀測變數值。
213 被試
上海市社區居家老年人248 名,採用隨機整群
抽樣法進行問卷測評。受訪老人年齡為60 至
90 歲,平均年齡為70185 歲(SD = 6185) ,全部具有理
566 心 理 科 學 2001 年 第24 卷 第5 期
X 本研究得到上海市高等學校青年科學研究項目資助。
圖1 社區老年人心理健康狀況(PWB) 的L ISREL 同源測量模型
注:H(幸福感) ;FD(抑鬱擺脫) ;C(願望與實際所得的符合程度) ;SE(自尊感)
表1 社區老年人PWB 四個測評分量表的條目構成
測評分量表條目來源條目數
幸福感
LSI2A 2
自編1
抑鬱擺脫GDS 30
願望與實際所得的符合程度LSI - A 3
自尊感
SES 2
LSI - A 3
CES - D 2
PGC 1
智能力,能夠完全理解問題並作出回答,男女性別比
例為1 :1117 。
214 數據分析
採用SPSS 910 for windows 將經篩選的有效數
據(N = 220) 輸入計算機以建立資料庫,進行預初分
析,包括描述性統計及相關分析等。
運用L ISREL VIII[11 ]對測評模型進行驗證性
因素分析,模型中各觀測變數與潛變數間的關系通
過L ISREL 程序作指定參數極大似然(maximum
likelihood) 估計,同時生成整體擬合優度(goodness -
of - fit) 指標以顯示實際數據是否與預設模型相斥。
3 結果
各個分量表的內在一致性信度以及各觀測變數
的平均值、標准差呈現於表2 。從中可見,幸福感與
抑鬱擺脫兩個分量表顯示令人滿意的內在一致性信
度,其它兩個分量表的信度指標處於中等水平,符合
心理測量學要求。各觀測變數值為各分量表所含條
目評分總和,表3 所示為這些變數的相關矩陣。
L ISREL V Ⅲ程序對本研究提出的PWB 測評
模型進行測試,所生成的整體擬合度指標為:χ2 (2 ,
N = 220) = 18. 76 ; GFI = 0. 96 ;AGFI = 0. 81 ; RMR
= 0. 0043 ;NNFI = 0. 85 ;CFI = 0. 95。分析數據表
明該模型的擬合優度良好,其標准化解答( standard2
ized solution) 呈現於表4 。
表2 各分量表內在一致性信度,各觀測變數
的平均值和標准差(N = 220)
分量表測評條目數KR20系數平均值SD
幸福感3 0181 1168 1124
抑鬱擺脫30 0192 18159 7183
願望與實際所
得的符合程度
3 0160 1176 1108
自尊感8 0160 5142 1184
表3 各觀測變數間的相關矩陣(N = 220)
觀測變數H FD C SE
H 110000
FD 017122
3 3 3 110000
C 014145
3 3 3
012426
3 110000
SE 015998
3 3 3
016730
3 3 3
013117
3 3 110000
注:H = Happiness (幸福感) ; FD = Free of depression (抑鬱擺
脫) ;C = Congruence between expextation and attainment (願望
與實際所得的符合程度) ;SE = Self2esteem(自尊感) 。
3 :P < 015 ; 3 3 :P < 0. 01 ; 3 3 3 P < 01001
表4 PWB 測評的單因子標准化解答
觀測變數PWB 因子負荷(λ)誤差變異量(δ)
幸福感0183 0132
抑鬱擺脫0186 0126
願望與實現所得的符合程度0138 0185
自尊感0176 0142
注:表中所列因子負荷與0 的差異均為顯著(P < 0101) 。
4 討論
社區老年人的心理健康是國際上的一個研究熱
點,文獻報告內容豐富,范圍寬廣。綜觀該領域研究,
眾多學者從諸多側面對這一問題不斷探討,但大多是
第5 期 張衛東:社區老年人心理健康評價模式研究567
在不同專業領域,使用各自術語的單維度研究,不可
避免地造成不同術語或概念的含義界限模糊,相互間
既有所區別,又存在某種程度的重疊,因此以往研究
對社區老年人心理健康的單一指標評價是不充分的。
本研究面臨的關鍵問題是如何對此理論構念予以澄
清,其次是如何賦予其操作定義以便進行可靠而有效
的科學評價。在分析已有大量文獻的基礎上,本研究
提出,社區老年人心理健康是一個多指標綜合評價的
理論構念,涉及四個核心領域,即正性情感、負性情
感、願望與實際所得的符合程度和自尊感。
正性情感和負性情感是彼此相反的主觀體驗,但
並不能簡單地將兩者歸並為一個維度的兩極,Bradburn
的研究顯示,這兩種情感成分實際上具有相對獨立
性[5] 。這一結論存在其大腦生理基礎,神經科學研究
發現,產生正性情感和負性情感的大腦機制是不同
的[16] ,因此本研究將兩者區分為不同的領域。
正性情感以幸福感(happiness)為指標,反映個體對
生活現狀以及內心狀態(internal state) 所作的整體自我
評價,由此產生高低不同的生活滿意感(life satisfac2
tion) 。對於主觀幸福感的產生機制,心理學上存在缺
口/ 比值學說,認為個體主觀幸福感水平高低取決於其
所持期望值與成就感兩者之差,其差值越小,幸福感水
平越高;或者取決於成就感與期望值的比值,比值越
高,幸福感越高。這一學說可以解釋諸多老年心理學
橫斷和縱向研究中關於主觀幸福感個體差異的似非而
是的結果。本研究採用的願望與實際所得的符合程度
這一觀測指標反映了這一學說的理論概念,也代表老
年人心理健康狀況的重要側面。
抑鬱作為一種具有病理心理學意義生理心理反
應,在老年人群體中普遍發生,是導致老年人自殺的
一個明顯、高危、獨立的因素,對老年人的心理健康
損害嚴重[17 ] ,本研究選擇其為評價老年人負性情感
的典型指標,具有篩查這一老年期最常見精神障礙
的社區二級預防意義。
關於自尊感的研究發現,個體心理問題和負性
情感的產生與其自尊感的異常明顯相關。Hav2
ighurst 的研究指出,老年人心理發展的一項中心任
務是從工作崗位退休後的生活轉型,在此期間老年
人需要對自我價值重新評估,需要重新確定自尊源
(sources of eslf - esteem) ,即從晚年生活的其它方面
尋求自尊感,生活轉型比較成功的老年人其自我價
值感較高,行為調適能力較強[18 ] ,因而老年人自尊
感顯然是反映其心理健康水平的重要指標。
基於上述理論分析而提出的測評模型獲得實證
研究支持,其中四個觀測變數被眾多研究認為是從
不同側面反映老年人心理健康狀況的最為重要的部
分。研究結果也表明,根據這一模型而編制的量表
具有符合心理測量學要求的信度和效度,此量表能
夠對社區老年人的心理健康狀況進行科學有效的評
價,可用於老年心理疾患的篩查。
5 參考文獻
1 上海市老齡科學中心,』99 上海市老年人口信息發布會
11999
2 張衛東1 社區老年保健的理論構想與實際研究1 見:馮
貴山主編1 老年學文集之七—邁向二十一世紀老齡問題
國際研討會論文集1 上海:上海科學技術出版社,1998 :
⑵ 老年人心理評估的方法
1. 修養 素質 文化 工作 愛好的不同，其標準是有區別的，但有一條是老年心理健康內的共性，那就容是樂觀 大度 寬容 理解。
2. 他們會嘮叨是因為老了，認為自己沒用，無所事事，所以就會無聊，想找個人孩子或大人聊聊天，這樣他們才就會好受，我們要好好照顧他們！
3. 俗話說:"小孩要哄,老人要捧."老人年老體衰，在有的方面考慮不是很健全，因此，最好他在做事不要去干擾和評價，即使是做錯了，你也應該好話好說，千萬不能發脾氣。嘴上一定要應付就可以。
4. 他們的年齡都比較大了，不像我們這樣了，今天去著，明天去那的。他對任何的事都不感興趣了，只想著大家都好好的就好了，但有些中老年人的想發也是不一樣的，他總是覺得他被這個社會淘汰了，覺得很沒意思，時間長了他們的性格就會變的消極，容易生氣，所以大家要多體諒一下家裡的老人。
5. 老人的心裡就是要子女多陪著，天天都這樣才高興呢？他們最想得到的就是天倫之樂。
⑶ 急求老年人認知能力評估表！
去醫院做評估，醫生會開的。
⑷ 從哪些方面搜集老年人的心理評估
我認為從，社會現象和社會老人做的事情，言行舉止都可以了解出現在老人的心理狀態進行評估
⑸ 老年人認知的評估包括哪三個方面
以老年人為中心，本著尊重老年人的原則。
2、評估內容以客觀、准確為原則。評估者應具有認真、客觀的態度，不能因為時間倉促，評估內容多而敷衍了事；也不能因為不了解評估內容生搬硬套。綜合評估老年人健康時，應對老年人認知、語言表達、情緒及周圍環境有所了解，做到心中有數，避免評估內容與老年人實際情況不符。評估中，發現不明確的問題，應反復詢問並仔細觀察確認。
3、動態評估原則：入院、出院評估；病情變化及功能狀態改變而評估；手術後應評估；生活環境發生重大改變應評估。
4、遵循個體差異原則。老年人個體差異明顯，應根據個體的實際情況來評估，雖然有疾病共性的表現，但老年人隨著年齡的增長，反映出疾病非典型的臨床症狀，其症狀、體征不明顯，因此評估要因人而異。
一、老年人軀體評估：
評估者採取詢問、體格檢查、及評估量表完成。了解老年人身體狀況，特別是症狀、體征的表現，健康史、用葯史及日常生活情況。通過體格檢查，客觀地評估老年人基本身體情況，為及時准確地完成治療、護理提供基本的信息資料。
內容包括健康史（既往史、檢查項目結果）、體格檢查（生命體征、全身體檢、休息與睡眠、進食情況評估、營養狀況評估、糞便的評估、尿液的評估、舒適的評估）。
二、老年人心理社會評估：
方法包括會談法、觀察法和心理測驗法，可通過國際通用量表評估。老年人的心理健康評估包括認知功能、情緒與情感、心理特徵、環境、家庭、經濟、社會支持等。臨床常進行的評估內容是認知、焦慮和抑鬱。
四、老年人生活質量評估：
生活質量又可稱為生存質量、生命質量、生命素質等。評估方法包括訪談法、觀察法、自我評價法及生活質量測定量表。
五、老年人認知功能評估：
認知是集體認識和獲取知識的智能加工過程，涉及學習、記憶、語言、思維、精神、情感等一系列身體、心裡和社會行為。目前臨床上最常適用於老年人認知狀況評估量表有簡易智力狀態檢查量表及簡易操作智力狀態問卷。內容包括感知障礙；學習、記憶障礙；思維障礙；痴獃等。上述認知障礙的原因是多種多樣的，除器質性疾病原因外，大多由精神疾病所致，如神經衰弱、癔症、疑症、更年期綜合征、抑鬱症、強迫症、老年性痴呆、精神分裂症、反應性精神病、偏執性精神病、躁狂症、躁鬱症等。
⑹ 敬老院老人心理是怎樣的
敬老院老人是心裡有苦說不出，其實他們是非常想和自己兒女，孫子孫女生活在一起的，但是現實不允許，所以他們也非常苦。
⑺ 老人健康評估怎麼寫
老年人的健康評估有利於後續進行合理診療，最大限度地維持功能，提高生活質量。
什麼是健康老齡化？
健康老齡化是包括三項內容：(1)老年人個體健康，老年人生理和心理健康和良好的社會適應能力；(2)老年人口群體的整體健康，健康預期壽命的延長以及與社會整體相協調；(3)人文環境健康，人口老齡化社會的社會氛圍良好與發展持續、有序、合規律。健康老齡化，一方面是指老年人個體和群體的健康，另一方面是指老年人生活在一個良好的社會環境。
怎樣才算健康老人？
中華醫學會老年醫學分會最早於1982年提出了有關健康老年人的5條標准，認為健康老年人是指主要臟器沒有器質性病理改變的老年人。1995年根據社會-心理-生物醫學模式的要求，將這一標准進行了補充，修訂為10條，側重健康和精神心理等方面的因素。最新的2013年版標准，對健康相關危險因素、認知功能改變、帶病生存、社會參與、健康生活方式等方面進行了描述，並提出了積極老齡化的概念，鼓勵老年人繼續發揮自己在物質、社會和精神方面的潛力，按照自己的需要、願望和能力融入社會，在需要幫助時，能夠獲得充分的保護、安全和照料。
老年人能力評估工作上升成為行業標准，由專業的評估人員根據民政部於2013年8月發布《老年人能力評估》行業標准，（此《標准》為老年人能力評估工作提供了統一、規范、操作性強的評估工具，是實現科學開展老年人能力評估工作的基礎）分別從日常生活活動，精神狀態，感知覺與溝通，社會參與4個方面，對老年人的能力進行綜合評估，確定老年人能力初步等級。再結合老年人過往疾病史，近期發生意外事件等因素，確定老年人能力評估最終等級。按能力完好程度將老年人能力劃分為四個等級：能力完好，輕度失能，中度失能和重度失能。同時統一規范的老年人能力評估軟體確保了評估工作公平公正，保證了評估流程清晰嚴謹，保障了評估數據完整有效及可擴展性，進而依據評估結果，建立全面的，合理的照護服務計劃。
如何評估老年人狀況？
老年人群是一個龐大而有特殊生理特點的群體。隨著年齡增長，老年人各器官系統因素累加，引起老年人多個系統的應激反應表現出脆弱性。老年患者中有一些症狀特別常見，如跌倒、痴呆、尿失禁、譫妄、抑鬱、慢性疼痛等，這種由多種原因或多種疾病造成的非特異性的同一臨床表現或問題統稱為老年綜合征
為了更全面評估老年人群健康狀況，我們常會應用以下幾類量表進行評估：
（1）一般醫學評估 即全面醫學評估，對老年綜合征的全面評估以及多重用葯等方面的評估。
（2）軀體功能評估 一般是評估老年群體日常生活能力和工具輔助性日常生活的能力
（3）精神心理評估 主要包括對老年人認知功能和情緒狀態的評估。
（4）社會環境評估 是對老年人群從社會適應能力、社會支持、社會交際網路、社會服務、經濟狀況及社會需要等方面進行評估。環境評估是指對老年人生活環境、社會環境、精神環境及文化環境等方面進行評估。
綜合評估老年人健康，不同於傳統只針對疾病的評價方式，需要多學科醫務人員、患者及家屬共同參與。
了