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農村獨生子女父母農合醫保補貼

發布時間:2021-11-03 02:37:50

⑴ 農村醫保國家補貼政策規定

一、新型農村合作醫療基本政策新型農村合作醫療是在政府組織、引導、支持下,農民自願參加,集體和政府多方籌資,以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。1、新型農村合作醫療籌資渠道。根據國家有關規定,目前全國新型農村合作醫療試點縣市籌集資金的主要渠道有兩條:一是各級財政補貼;二是參加合作醫療的農民繳納。從2006年開始.開展新型農村合作醫療試點的縣市,按參加合作醫療的人數計算,每人每年總資金為50元,其中中央財政補助20元,省、州、縣(市)財政共計配套20元,參加合作醫療的農民繳納10元。2、新型農村合作醫療的性質是「互助共濟」,即自願參加合作醫療的農民,必須每年繳納一定的費用。繳納標准可根據當地經濟發展水平而定。國務院國辦發[2004]3號文件規定,參合農民個人繳費數額,原則上每人每年不低於10元,經濟發達地區可在農民自願的基礎上,根據農民收入水平及實際需要相應提高繳費標准。3、新型農村合作醫療是互助共濟的農民基本醫療保障制度。既然是互助共濟,就必須是以大病統籌為主。即解決參合農民患大病以後,急需住院治療的醫療費用。但考慮到參加合作醫療農民的積極性,也考慮到我州農民就醫的實際情況,將合作醫療資金劃成兩個部分,其中大部分用作住院醫療補償基金,小部分作為參加合作醫療農民的門診補償基金,建立家庭門診賬戶。參合農民的家庭門診賬戶,以家庭為單位,每人每年提取6—8元,用於當年家庭成員門診費用的補償。以家庭為單位包干使用,用完為止,超支不補。當年結余的結轉下年度繼續使用。4、新型農村合作醫療資金籌集及到位程序。新型農村合作醫療的籌資原則是:「農民自願參加,集體和政府多方籌資」,即在農民自願參加的基礎上,首先是農民繳納部分,按照相關規定,收繳入庫,進入縣市新型農村合作醫療專f-]賬戶,然後縣(市)財政按照實際參加人數,將配套資金撥付到位,申請省級財政及中央財政的補助資金。農民繳納合作醫療資金,可由農民自繳,也可以由集體經濟統一繳納。還可以由社會捐贈。5、中報新型農村合作醫療試點必須具備的條件。國家衛生部、財政部衛農衛發20051319號文件規定,各省市區在確定試點縣(市)時,要繼續堅持有關試點縣(市)的標准:一是地方政府高度重視,主動提出申請;二是農民參加合作醫療積極性高,農村基層組織比較健全;三是地方各級財政能夠保證補助經費。並及時、足額到位;四是衛生行政部門管理能力較強,農村醫療衛生服務管理比較完善;五是鄉鎮衛生院上劃縣級管理。改革到位;六是醫療救助制度同步建立;七是保證合作醫療經辦機構編制、人員、經費,購置計算機等必要辦公設備。縣市正式向上級申報時,必須正式書面承諾。二、新型農村合作醫療特殊政策
1、對五保戶、特困戶、殘疾人等特殊(弱勢)群體參加合作醫療的,其個人應繳納的資金,由民政部門解決。2、對獨生子女戶、兩女結扎戶等計劃生育優待戶參加合作醫療的,其個人應繳納的資金,由計劃生育部門解決。3、凡是參加合作醫療的孕產婦住院分娩,按照分娩方式,分別給予固定補助。根據各縣市制定的方案,平產每例補償150—250元.剖宮產每例補償400—600元。病理產科按住院病人相關規定補償。貧困孕產婦住院分娩,還應享受「降消」項日的貧困救助補助。4、特殊疾病、慢性病常年門診治療的,如腫瘤、再生障礙性貧血、肝硬化、老年慢性支氣管炎、尿毒症等疾病,可在合作醫療基本用葯目錄以內,每年享受一定的補償,其補償標准和具體病種由縣市制定。三、新型農村合作醫療補償政策參加合作醫療的農民,無論1、]診或住院,實際發生的醫療費用,只要符合合作醫療相關規定,均可獲得一定比例的補償。1、門診補償。參合農民在定點醫療機構門診就醫,其醫葯費用,可按縣市制定的門診補償辦法及補償程序,獲得補償,但在非定點醫療機構就醫的不予補償。2、住院補償。參合農民因病需住院治療,必須在合作醫療定點醫療機構住院,其補償方式及補償比例,需按縣市制定的實施細則(方案)要求進行補償。
(1)參合農民在定點醫療機構住院治療所發生的醫療費用,首先扣除起付標准規定的數額,再扣除超出基本用葯目錄范圍的葯品費和有關特殊檢查費後,按比例補償。起付標准,按不同級別的醫療機構確定。越是基層醫療機構,起付標准越低.越是上級醫療機構,起付標准越高。按一級醫院(鄉鎮衛生院)、二級醫院(縣市級醫院及部分州級醫院)、三級醫院和省級及以上醫院四個等級劃分的。起付標准分別為100元、200元、400元、600元。縣市在制定起付標准時,原則上按照上述標准,有的縣市根據實際情況,適當降低了基層定點醫療機構的起付標准,提高了上層定點醫療機構的起付標准,屬正常情況。(2)參合農民在定點醫療機構住院發生醫療費用,減去起付標準的金額。再減去應當自付的部分金額,就是計算補償的范圍。以此為基數。按補償比例計算出應當補償參合人的具體數額。具體補償比例,也是按照一級醫院、二級醫院、三級醫院和省級及以上醫院級別確定的。具體比例分別為60%、50%、30%、20%。個別縣市在制定方案時,適當提高了基層定點醫療機構的補償比例,屬正常情況。
3、合理確定最高限額補償標准。
4、屬於「除外責任」的醫療費用,合作醫療不予報銷。如交通事故、打架斗毆、酗酒、自殺、自殘、美容、矯形等等。四、新型農村合作醫療其他規定1、合作醫療定點醫療機構。合作醫療定點醫療機構是為參合農民提供基本醫療服務的機構,其主要對象是政府舉辦的非營利性醫療機構,達到合格標準的村衛生室可以逐步進入定點醫療機構范圍,以方便參合農民就近門診就醫,解決小傷小病治療問題。定點醫療機構對象范圍內的醫療機構,必須首先取得《醫療機構執業許可證》,然後憑相關手續申請定點醫療機構資格。經縣市衛生行政主管部門和合醫管理機構考核、評審,符合條件的,以正式文件的形式確定為合作醫療定點醫療機構。定點醫療機構在工作運行中,發生二級以上醫療事故或者發生社會影響較大的醫療糾紛的,或者以不正當手段套取合作醫療資金的,可根據問題性質及情節輕重,暫停或取消定點醫療機構資格。村衛生室確定為定點醫療機構,必須達到合格標准,並取得《醫療機構執業許可證》。參合農民在村衛生室就醫,只報銷門診補助部分。村衛生室不能開展住院業務。2、建立系統的、完善的報賬補償程序,既要方便參合農民報賬,及時得到補償,又要保證合作醫療資金安全。合作醫療試點縣市制定的合作醫療管理辦法和實施方案,對報賬程序、報賬要求、補償方式等均有明確規定。合管機構工作人員和參加合作醫療的對象都必須嚴格遵守。參合者在定點醫療機構門診就醫發生的醫葯費補償。一般情況為即生即補,按照相關程序做好補償登記。住院補償需按照醫療機構級別和醫療費用數額大小,分層補償。補償額在1000元以下的,只需經鄉鎮合管機構審核,在所在醫療機構補償。補償額在1000元以上的,需報縣市合管機構審核,然後按相關程序補償。特大疾病,補償額達到最高限額補償標准,需進行二次補償的,要由縣市合管機構領導集體研究,然後按相關程序補償。3、參合農民的補償實行定點醫療機構墊付制度。即參合農民在定點醫療機構住院,只預交自付部分。如某疾病在鄉鎮級醫院住院,估計總醫療費用應該預交3000元,參合人只需預交1500元,待病人出院結算以後多退少補。需預交的另150O元,由定點醫療機構墊付,結算以後,縣級合作醫療管理機構將應該補償參合人的補償費,直接撥入醫療機構。4、新型農村合作醫療必須有一整套領導班子、工作班子。包括縣(市)新型農村合作醫療協調領導小組,縣(市)新型農村合作醫療管理委員會,縣(市)新型農村合作醫療監督委員會,辦事機構為縣(市)新型農村合作醫療管理局(或中心)。對合作醫療的監督管理、審核、審計等有一套完善的規定、規范、規程。5、新型農村合作醫療堅持農民自願參加、多方籌資、縣辦縣管、以收定支、保障適度的原則。農民自願參加新型農村合作醫療,每人每年只需交10元錢,再通過各級財政補助,構成農民醫療的互助共濟制度,這種制度對於解決農民看病難、看病貴的問題,無疑是一種最有效的方式和途徑。但是,它必競只是一種互助共濟的形式,參合農民就醫還必須自付一部分。只能做到適度的保障。每年度運行完結後,合作醫療總資金必須有適度的結余,結余率在20%左右屬於正常現象。下一個運行年,參合農民必須再繳10元錢,各級財政繼續按年度進行補助。長此以往,良性循環,每年都有相當部分參合農民享受患病後住院、門診補償。參加合作醫療必須以戶為單位,家庭成員全部參加,全部繳費。6、合作醫療政策導向。合作醫療政策,尤其是補償政策。鼓勵參合農民患病以後首先在基層醫院就醫,基層醫院解決不了的問題,再逐級向上級醫院轉院。如此,一是減輕了參合農民住院治療的個人醫療費負擔。二是促進基層醫療單位規范管理,加強基礎設施建設,不斷提高技術水平,形成競爭機制,增強整體服務功能。三是節省合作醫療開支。四是由於越是基層醫院,參合農民住院自付部分越少,報銷補償比例越高,參合農民得到的實惠越多,合作醫療整體補償率就越高。7、新型農村合作醫療籌資是以各級財政補助為主。參合人每年只交10元錢,因此,在補償方面充分體現了互助共濟的性質,不可能絕對平均。既是互助共濟,意味著參合人今年未享受到補償,可能明年或屆年享受。家庭成員中,可能年輕健康的未享受,而老年人或小孩享受的機會多一些。

擴展閱讀:【保險】怎麼買,哪個好,手把手教你避開保險的這些"坑"

⑵ 新農合對農村獨生子女戶有何優惠政策

自願終身只生育一個子女的育齡夫妻,由夫妻雙方申請,經鄉(鎮)人民政府或者街道辦事處登記,發給《獨生子女父母光榮證》,並享受以下優待:

(一)從領證之月起至獨生子女滿14周歲止,每月發給不低於10元或者一次性發給不低於1500元的獨生子女保健費。夫妻雙方均有工作單位的,由雙方所在單位各負擔百分之五十。

一方有工作單位,另一方沒有工作單位的,由有工作單位的一方單位全額負擔;夫妻雙方為農村居民、城鎮無業居民或者個體工商戶的,由戶籍所在地鄉(鎮)人民政府或者街道辦事處組織發放,所需費用納入地方財政預算。

(二)獨生子女父母屬國家機關、事業單位工作人員或者企業職工的,退休時發給計劃生育獎勵金,具體辦法由省人民政府在本條例公布後一年內制定。

(三)獨生子女父母屬農村居民或者城鎮無業居民,喪失勞動能力,且子女贍養確有困難的,應當給予養老保障,並不得低於當地平均生活水平,具體辦法由縣級人民政府制定。

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新型農村合作醫療需求:

在以上的這些背景下,從需求方面可以看到,由於新型合作醫療以大病統籌為主,小病仍然是用農民個人醫療帳戶來支出。

一、就小病而言,當農民經常不生病時,覺得個人出資的那部分浪費掉了,於是會逐漸喪失參加合作醫療的動力。

二、從大病來說,由於農村內部也存在著較大的貧富差距,那些貧窮的家庭一旦得了大病,即使去醫院就診,能夠報銷一部分,但剩下的一部分他們依然無力償付,所以這些貧困的家庭依然看不起病。

三、農村呈現的狀況是大部分的青年或中年的勞動力外出打工,農村呈現出大量的空心村。當這些農民工外出打工時,如果在外地生小病,他們只能在打工所在地看病,這樣來說,他們參加新型農村合作醫療就沒有得到實惠,這會降低他們的參與熱情。

⑶ 農村獨生子女父母在新農合有補助嗎

沒有額外的補助的
也就是一年幾十塊錢的補助
這個也就是聊勝於無的東西了

⑷ 有獨生子女證能享受農村醫療保險優惠嗎

有獨生子女證不並能享受農村醫療保險優惠。

2019年新農合政策繳費人群有變化:以下3類人將享受免繳待遇

1、第一類人:低保戶

低保戶原本生活就很困難且一直都靠國家低保補助來維持,一旦生病就意味著更加困難且沒有多餘的錢來治療,因此國家提出2019年起農村地區低保戶的新農合費用都由政府來承擔,低保戶將享受免繳待遇。

2、第二類人:重度殘疾人的貧困家庭

重度殘疾人已經喪失了勞動能力,這對原本缺少勞動力的貧困家庭來說需要繳納新農合費用就更困難了,因此重度殘疾人的貧困家庭也是享受免繳待遇的,這類農村家庭的新農合費用也由當地政府來承擔。

3、第三類人:建檔立卡的貧困戶

在農村為了精準扶貧,國家對農村貧困戶建立了相關檔案來記錄其貧困狀況,因此對於建檔立卡的貧困戶,國家也給予了非常大的幫扶,這類人也是享有免繳待遇的。

2019年新農合政策四大變化

一、繳費標准有變化:繳費比例即將上漲

2019年新農合繳費標准即將上漲,廣大農戶可先提前做好心理准備,雖然各地實際繳費標准存在一定的差異,繳費檔次也有不同,但總體來說不會有較大變化,根據2017年的180元/年和2018年210元/年的繳費標准來看,2019年起繳費標准很有可能上漲至220元/年。

二、報銷比例有變化:報銷比例即將上漲

隨著繳費標準的上升,報銷比例也會相應的上漲,尤其是廣大農戶利用新農合在鄉鎮醫院治療時,報銷的比例將會更高,據了解,2019年新農合報銷比例會進一步提高,比方說如果住院花費了3-10萬元,那麼利用新農合便能夠報銷2-7萬元左右,如果治療費用為10萬元以上的話那報銷比率將高達75%以上,這對農民朋友來說著實是一個好消息。

三、看病方式有變化:支持異地報銷

換在之前新農合是不支持異地看病報銷的,這讓很多在外打工的農民工怕不能報銷也負擔不起治療費用,所以生病了也不敢在外地大醫院治療,因此國家未來幫助農民解決這一問題,2019年起新農合將完全支持異地就醫報銷了。

除此之外,異地安置的退休人員、異地長期居住生活並符合參保地規定的相關人員、用人單位派駐異地工作常駐的人員、符合參保地轉診規定的異地轉診人員和異地突發疾病臨時就醫的人員這5類人將可享受異地聯網就醫。

四、繳費人群有變化:這3類人將享受免繳待遇

1、第一類人:低保戶

低保戶原本生活就很困難且一直都靠國家低保補助來維持,一旦生病就意味著更加困難且沒有多餘的錢來治療,因此國家提出2019年起農村地區低保戶的新農合費用都由政府來承擔,低保戶將享受免繳待遇。

2、第二類人:重度殘疾人的貧困家庭

重度殘疾人已經喪失了勞動能力,這對原本缺少勞動力的貧困家庭來說需要繳納新農合費用就更困難了,因此重度殘疾人的貧困家庭也是享受免繳待遇的,這類農村家庭的新農合費用也由當地政府來承擔。

3、第三類人:建檔立卡的貧困戶

在農村為了精準扶貧,國家對農村貧困戶建立了相關檔案來記錄其貧困狀況,因此對於建檔立卡的貧困戶,國家也給予了非常大的幫扶,這類人也是享有免繳待遇的。

(4)農村獨生子女父母農合醫保補貼擴展閱讀

農村醫療保險的保險形式

我國農村醫療保險目前有合作醫療、醫療保險、預防保健合同、統籌解決住院費等四種保險形式。

農村醫療保險的報銷比例

保險比例一般是根據病種來分,意外傷害、特殊病種、慢性病等,不同的病種不同的保險比例,且每個地區存在一定的差異性。

2019年農村醫保新政策,這3大費用將上漲:

(1)農村醫保報銷費用上漲

對於新農合而言,農戶朋友最關心的就要屬報銷比例標准了,據了解今年國家會逐步提高農村醫療保險的報銷比例,減輕農民朋友的看病負擔。

(2)農村醫保個人繳費費用上漲

很多農友都曾在惠農網後台留言表示過新農合繳費標准每年都在提高,繳費費用提高的同時,報銷比例也是提高的,而對於農村哪些建檔立卡的貧困戶是會免除這一部分的繳納費用的。

(3)農村醫保財政補助費用上漲

很多農民朋友可能都注意到了個人繳費比例的上漲,其實醫療保險的繳費補貼也在增長,為減輕農民朋友的看病負擔,國家會採取社會救助、大病救助等方式來解決農村居民看病問題。

保險形式

總述

目前我國農村的醫療保險,大體上有合作醫療、醫療保險、統籌解決住院費及預防保健合同等幾種形式。

合作醫療的初級形式

農村合作醫療制度是由政府支持、農民群眾與農村經濟組織共同籌資、在醫療上實行互助互濟的一種具有醫療保險性質的農村健康保障制度。即農民每年交一定數額的合作醫療資金,集體與政府也可投入一部分,共同形成專項基金,農民就醫時可按一定比例報銷醫葯費。

它在70年代曾一度覆蓋了90%以上的農村。實踐證明,多種形式的農村合作醫療是農民群眾通過互助共濟、共同抵禦疾病風險的好方法,也是促進我國農村衛生事業發展的關鍵。

由於農村具有一種互助的傳統,而且合作醫療在農村廣泛實踐過,再加上農村經濟有了較大發展,可以為社會保障的實施提供必要的經濟資助,因此合作醫療具有很大的根據《中國統計年鑒》(1996)整理。可行性,但是農村合作醫療也有其局限性。

首先從理論上來講,農村合作醫療保障實質上只是一種社區保障,而非社會保障。

它只是在一定社區范圍內,以本社區居民為保障對象的一種福利制度,與社區經濟發展水平緊密聯系。它不是一種由國家強制實行的在全國范圍內統一實施的保障制度,也沒有國家財政的支持,更不屬於國家收入分配與再分配的一種形式。

這種保障形態是不穩定的,它是在一定社會經濟條件下的一種過渡型保障供給形式,在缺乏社會保障制度的前提下,社區保障是最適宜的替代品,但它替代性強,而不可替代的獨特性弱,因此最終將被其它的保障供給所替代。

而且社區保障有可能會加劇社會不平等和市場的割裂狀況:社區保障是向社區內成員提供的保障制度,各地區的社區保障差異程度越大,則越不利於全社會的保障橫向平等的實現;同時社區保障很可能加劇「城鄉壁壘」的隔離及農村社區之間的分割,從而對經濟發展產生不利影響。

其次從目前實施情況看,近些年農村合作醫療雖有一度程度的恢復和發展,但進展緩慢。

1996年實行合作醫療的村數只佔全國總村數的17.6%,農村人口覆蓋面僅為10.1%,而且有些地區僅僅開展了一兩年就停辦了。造成這種情況的主要原因有:一是領導重視不夠。

1997年全國范圍內提倡實行農村合作醫療,掀起了一陣高潮,但一段時期後熱情就逐漸冷淡下來,有些地區沒有專人負責,未能很好地堅持。

二是存在著籌資額太少、集體與政府補助不足的問題,從而不能很好地解決農民因病致貧、返貧的問題。

三是監督管理機制不完善。有些地區甚至把醫療基金全部留在鄉鎮衛生院或政府任意支配,被擠占挪用情況嚴重,沒有做到專款專用,專人管理,農民醫葯費報銷得不到保障,從而拒絕繳費,等等。

經濟保障的作用

醫療保險具有社會保險和商業保險的雙重性質,其中前者是作為基本保障,後者是作為一種補充。

目前已提供的險種有企業醫療保險、家庭醫療保險、住院保險、門診保險等,國家為了促進醫療保險的發展,特對其中的農民醫療保險、農民住院保險、疾病醫療統籌住院保險、居民附加住院保險等險種免徵營業稅。

醫療保險實行的條件較高,其中社會醫療保險既要以較高的工業化程度和農業人口較高的收入水平即高收入水平的大規模參保人群為前提,又需要國家或地方法律強制、法定保險公司具有較高的基本管理水平和良好的信譽等條件;

而商業健康保險則排斥健康狀況不良的人群參保。這些條件在我國絕大多數鄉村地區尚不具備,因此不適合普遍推廣。

統籌解決醫療費用

有些地區實行的一種農民醫療保障體制是,農民每人每年交納一元錢,鄉鎮財政和村公益金分別配1元,社會統籌與家庭賬戶相結合,也能有效減輕農民醫療負擔。

但這種自我儲蓄式的社會保障,受益者首先必須是繳納者。農民個人不繳納,集體也就不給相應補貼;農民繳得越多,集體也就補貼得越多,客觀上形成了富者既富又有保障,窮者越窮越沒有保障,這種「富者更富,窮者更窮」的結果,顯然與社會保障濟貧防貧的目的相悖。

⑸ 新農合繳費對獨生子女戶有什麼優惠政策

新農合繳費對獨生子女戶有什麼優惠政策,繳納新農合,獨生子女戶生病就醫與眾同等,在我國,獨生子女非常普遍,確實沒有出台過新農合獨生子女戶生病就醫有優惠的相關政策支持。

⑹ 有獨生子女證的交農村合作醫療有補貼嗎

有獨生子女證的交通村合作醫療是沒有補。但是每年政府會有一定的補貼。

⑺ 農村戶口的獨生子女父母,還需要交新農合的費用嗎

這個是要分情況的,看獨生子女是不是有三級以上殘疾,有的話才可以免交新農合醫療保險金,並不是簡單的持有獨生子女證的家庭。但是如果是正常獨生子女家庭還是需要交的。

1 農村身體殘疾的人。只要持有殘疾人證明是可以免交新農合醫療保險金的。

2 農村五保戶人群。五保戶指沒有生活來源,孤兒,或者年老無人贍養等,他們保吃、保穿、保住、保醫、保葬(其中孤兒為保教)。申請五保戶應該由本人或者村小組提名申請,符合條件方可享受五保戶待遇。

3 農村低保戶家庭。低保戶指家庭經濟困難,家庭年收入低於當地低保標準的家庭。他們除了免交新農合保險之外,政府每年都會發補貼金。

4 80歲以上老人。一旦到了80歲,已經沒有勞動能力了,無論家庭經濟情況如何,一律可以免交。

5 有繳納社保,並且工作穩定,已經連續繳納社保一年以上無間斷過的,也可以不交,因為只可報銷一種。繳納了新農合也有好處,所以有條件的可以選擇交,但不是必須的交的。


(7)農村獨生子女父母農合醫保補貼擴展閱讀:

根據《中華人民共和國人口與計劃生育法》

第二十七條規定

在國家提倡一對夫妻生育一個子女期間,自願終身只生育一個子女的夫妻,國家發給《獨生子女父母光榮證》。

獲得《獨生子女父母光榮證》的夫妻,按照國家和省、自治區、直轄市有關規定享受獨生子女父母獎勵。

法律、法規或者規章規定給予獲得《獨生子女父母光榮證》的夫妻獎勵的措施中由其所在單位落實的,有關單位應當執行。

獲得《獨生子女父母光榮證》的夫妻,獨生子女發生意外傷殘、死亡的,按照規定獲得扶助。

在國家提倡一對夫妻生育一個子女期間,按照規定應當享受計劃生育家庭老年人獎勵扶助的,繼續享受相關獎勵扶助。

⑻ 農村獨生子女交新農合有補助嗎

在我國,獨生子女繳納新農合的很普遍,獨生子女繳納新農合與眾同等,沒有什麼特別,因為新農合的年繳費非常低。也確實沒有出台過獨生子女繳納新農合有補助的相關政策支持。相關的信息可以到村委辦事處咨詢一下,就明白了。

⑼ 農村獨生子女父母住院葯費能報銷嗎

農村不論是不是獨生子女的父母,生病住院如要報銷醫葯費,那的參加合作醫療,如沒有參加,單憑獨生子女這個條件恐怕住院也是不能報銷的。再說,農合醫保和獨生子女是兩碼事,獨生子女父母年滿6O周歲是有生活補貼的。

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