① 2023年退休醫保政策變化
眾所周知,每個在職和
退休人員都有可能面臨不確定的疾病風險,職工醫保和居民醫保就是來防範化解醫療費用負擔的。所以說,醫保對於每個人來說,就是花小錢得大保障,重要性不言而喻。
在職和退休人員注意:2023年醫保將迎來4大新變化,你能受益嗎?看看到底有哪4個新變化呢?
第一個,2023年居民醫保個人繳費標准發放變化。居民醫保每年繳費都是提前在上一年的10月至12月繳費的,也就是說2022年居民醫保繳費的年度就是2023年。居民醫保繳費迎來新調整,7月8日,國家醫保局正式發布了瞎謹《關於做好2022年城鄉居民基本醫療保障工作的通知》,明確了2023年居民醫保的繳費標准,其中個人繳費最低標准從320元上漲到350元,上漲30元,財政補助從580元上漲到610元,上漲30元。
第二個,在職和退休人員醫保個人賬戶計入辦法發生變化。目前,每個省份門診共濟保障改革進度有快有慢,部分省份已經對職工醫保個人賬戶劃入進行同步改革,也就是在職人員單位繳費部分不計入醫保個人賬戶,退休人員由本人
養老金的4%調整為當年全省養老金平均水平的一定比例劃入,具體劃入比例依據各省實際情況而定。比如安徽從2022年7月起,在職人員按2%返還,退休人員按全省養老金平均水平的2%返還;江西、江蘇、廣西從2023年1月起,個人按2%返還,退休人員按全省養老金平均水平的返還。
第三個,異地就醫直接結算發生變化。7月26日,國家醫保局正式在官網公布了《關於進一步做好基本醫療保險跨省異地就醫直接結算工作的通知》和基本醫療保險跨省異地就醫直接結算經辦規程,將於2023年1月1日起執行。這意味著異地就醫直接結算迎來大變化,主要體現3點,下面依次介紹一下。
1、從國家層面,統一住院、普通門診和門診慢特病費用跨省直接結算政策,也就是統一按「就醫地目錄、參保地政策」執行異地就醫報銷。
2、異地就醫備案規范便捷,基本實現醫保報銷線上線下都能跨省通辦。另外長期異地居住人員備案後,如果醫保沒有斷保或沒有換地就醫的,備案長期有效;對於臨時外出就醫的人員,臨時備案有效期不少於6個月,也就是說今後不用就醫一次備案一次。同時容許出院結算前補辦異地就醫備案。
3、擴大異地就醫直接結算服務范圍。將急診搶救費用、住院期間院外檢查治療購葯費用和符合就醫地管理規定的無第三方責任外傷費用納入跨省異地就醫直接結算范圍。
第四,職工醫保普通門診費用報銷發生變化。2020年8月27日,國家醫保局出台了《關於建立健全職工基本醫療保險門診共濟保障機制的指導意見》,要求各省結合實際,出台自己的門診共濟保障機制實施辦法和實施細則。
目前各省進度有快有慢,有的省份已經出台職工醫保普通門診費磨羨基用報銷政策,包括安徽省,2022年7月起,在職和退休人員可以享受普通門診費用報銷。我們有理由相信,明年起,更多省份會出台職工醫保普通門診費用報銷政策,這對於常見病、多發病、慢性病等需要門診消費的派亮在職和退休人員是一個利好消息。
② 廈門退休醫保待遇
大家好,很高興見到大家,咱們這期內容就來講解一下,
2023年起,廈門醫保改革,看看到底改了什麼?對退休人員有什麼影響呢?隨著各地醫保的先後改革,參保人員和退休人員的醫保待遇也都提高了很多,比如從12月起,深圳的醫保就開始改革了,而從2023年起,四川省本級和成都的醫保也開始改革了,以上兩個地區都給大家分享過,那接下來給大家分享的是廈門,也是從2023年開始實施醫保改革的,具體的情況咱們就一起了解一下吧。
1、調整醫保繳費比例從2023年1月1日起,外來職工和本市職工的醫保繳費標准就統一了,所有在崗職工的繳費標准都按照全省統一的標准執行,也就是單位繳納7.5%,個人繳費2%,而在2023年1月到12月份,單位的繳費標準是可以降低1%的,也就是按照6.5%的標准繳納就可以了。
對於當地的靈活就業人員來說,在取消戶籍限制的同時,參保人員的繳費標准也是按照9.5%確定的,而且單位享受降低1%的費率,在靈活就業人員這里也一樣適用,也就是在2023年1月到12月份,靈活就業人員的繳費標准按照8.5%繳納就可以了。
2、醫保劃入辦法調整根據當地的調整規定來說,在醫保改革之後,在崗職工的劃入比例就調整為2%了,也就是個人繳納的全部費用,而單位繳納的部分則全部劃入到統籌賬戶,對於退休人員來說,劃入方式就調整為改革當年基本養老金平均水平的2.5%了,而且劃入方式也從之前的每年劃入一次調整為按月劃入了,也就是每人每月劃入110元。
3、個人賬戶細分規范在2012年的時候,當地出台了一項健康賬戶的政策,而在此次調整中,健康賬戶的資金將全部劃入到個人賬戶,參保人員和退休人員統一享受門診報銷的待遇,且不設有起付標准,只要咱們在定點醫療機構產生門診費用了,都可以由統籌基金按比例報銷的,這對於參保人員和退休人員來說,可享受的醫保待遇確實提高了很多。
比如參保人員的個人賬戶可以家庭共濟,支付家庭成員在福建全省的醫療費用,繳納居民醫保時也可以使用,對比之前的健康賬戶來說,在醫保改革之後,個人賬戶的使用范圍更廣了,可享受的待遇也更高了。
4、門診報銷待遇提高在之前,當地參保人員是能夠享受500元的門診報銷政策的,而在醫保改革後,參保人員可享受的報銷待遇就提高了很多,首先是沒有500元的限額了,咱們可享受醫保門診費用的報銷待遇更高了,其次是門診費用沒有起付標准了,咱們所有的門診費用都可以按比例報銷,而根據各地的報銷比例來說,參保人員的報銷比例都是在50%到75%的,而退休人員的報銷比例則再提高5%,最高是可以達到80%的報銷比例的。
比如退休人員的門診費用是500元,且看病的醫療機構是屬於一級及以下的定點醫院,那麼退休人員可報銷的比例就為80%,報銷的金額就為400元,個人只需要支付100元就可以了,這樣就能夠減輕咱們的醫療負擔,提高咱們的醫保門診待遇。
5、大病保險的支付限額提高在醫保改革之前,當地的大病保險最高支付限額分別為,居民醫保的最高支付限額是每年40萬,職工醫保的是每年50萬;而在醫保改革後,職工和居民醫保的大病保險最高支付限額就提高了,職工醫保的提高到110萬了,居民醫保的則提高到50萬了,在疊加基本的醫保待遇之後,職工和居民醫保的保障金額就達到了120萬元和60萬元。
相對於基本的醫保待遇來說,大病保險的支付限額要高很多,因為大病保險是醫保的最後一道保障,如果是大病就醫人員,一次性的醫療支出是非常的高得,一般都是能夠掏空整個家庭的,如果有大病保險的報銷待遇,就可以有效地避免因病致貧的情況發生,也能夠減輕參保人員的醫療負擔,所以大病保險的支付限額提高了,咱們可享受的待遇也提高了很多。
6、對於退休人員的影響在醫保改革後,退休人員的醫保劃入金額確實是降低了,但是對比之前來說,退休人員的醫保待遇卻提高了很多,比如醫保門診費用可以報銷了,而且報銷比例還是在50%以上,還有大病保險的待遇也提高了,個人賬戶余額可以全家共濟了,這些待遇對比之前來說,都是咱們無法享受的,而在醫保改革之後,這些待遇所帶來的好處,都是遠高於降低的醫保劃入金額的。
特別是對於退休人員來說,因為身體機能的下降,所以退休人員每年的醫療支出都是比較高的,而在醫保改革之前,咱們的門診費用是無法報銷的,也不能有個感冒發燒的小病就住院治療,所以退休人員的醫療費用大多都是由個人承擔的,而在醫保改革之後,原本需要個人承擔的費用,現在也可以報銷50%以上了,這就極大的減輕了退休人員的醫療負擔,對退休人員是只有好處而沒有壞處的。
總結來說,
在廈門的醫保改革之後,當地參保人員和退休人員的醫保待遇都會提高很多的,特別是退休人員,每年都是能夠減少很多醫療開支的,而這些費用節省出來,也能夠提高咱們的生活質量,所以醫保改革之後,對於退休人員的好處還是比較大的。