郑州退休人员异地就医

Ⅰ 2019年河南省内异地就医职工医疗保险报销比例多少

在乡级医院住院看病者，报销比例高达90%，到省级大医院看病者，报销比例也可达65%（具体报销比例见本版表格）。

一、河南省医保

河南省社会医疗保险管理中心：是省直单位职工社会医疗保险的经办机构，成立于2000年12月19日，隶属于河南省劳动和社会保障厅。

河南省直医保职工看病住院，个人将少掏钱，因为省直医保的住院报销比例提高了5%，在职和退休职工的报销比例分别调为85%和90%。

省直医疗保险的住院报销比例，这次提高了5个百分点，在职职工的报销比例由80%提高到85%，退休职工的报销比例则由85%提高到90%。同时，住院床位费的报销标准，也由11元提高到20元。调整后，30万参保职工若遇住院看病，个人将少掏腰包。

省直医保还将乙类药品和乙类诊疗项目的个人首付比例统一下调了5%，部分下调幅度达到10%。

同时，门诊慢性病报销病种由原来的15种，调整到20种。

到2015年，城镇居民医保和新农合政府补助标准将提高到每人每年360元以上，个人缴费水平相应提高，合理提高医保政策范围内统筹基金最高支付限额，职工医保政策范围内住院费用支付比例达到80%以上，城镇居民医保、新农合政策范围内住院费用支付比例均达到75%以上，明显缩小参保(合)人员政策范围内住院费用支付比例与实际费用支付比例之间的差距。

城镇居民医保和新农合门诊统筹覆盖所有统筹地区，支付比例提高到50%以上；将符合条件的医疗机构中药制剂纳入职工医保、城镇居民医保和新农合报销目录；稳步推进职工医保门诊统筹工作。

二、郑州市医保

三、新农合医保

2012年开始实施的新政中，报销比例大幅提高，在乡级医院住院看病者，报销比例高达90%，到省级大医院看病者，报销比例也可达65%（具体报销比例见本版表格）。

河南省卫生厅农卫处处长王耀平提醒参合人员：选择医院时，不要光看报销比例，还要看起付线是多少。很多农民不知道什么是起付线，其实，起付线就是参合者完全负担的医疗费用。也就是说，参合人员报销时，医疗总费用减去起付线后，才能按照报销比例进行报销。

有很大一部分参合人员，只看报销比例，不看起付线。以乡级和省级医院为例，乡级医疗机构报销90%，省级报销65%，看似只有25%的差别，其实，差别远不止25%。乡级医疗机构的起付线是100元，省级医院是2000元，也就是说，个人负担部分，在省级医院看病要比在乡级医疗机构多负担1900元。除此之外，同是一种病，乡级医疗机构要比省级医院的治疗总费用少得多。所以，王耀平处长提醒参合人员，如果是发烧、咳嗽、阑尾炎、割包皮等小病、小手术，没必要到省、市级医院，在基层医院治疗，性价比最高。

四、律师解读其他知识

1、就诊医院不同医疗保险报销比例不同。

注：医保报销只保甲类药品即医保用药，乙类为非医保用不可报销。

2、在职员工住院医疗报销报销比例。

计算公式是这样的：如果用掉医药费总计9000元，报销公式：[9000-500(起付线)-自费药]*80%，如果说自费药占据很大比例，其报销下来是没有多少金额的。

Ⅱ 郑州市居民医保了可以在省内别的城市使用么

郑州市居民医保可以在别的城市的医院住院使用，首先需要进行异地就医备案转诊，备案转诊后就可以转到其他城市的指定医院进行就医了，异地就医需要满足特定条件才可以办理异地就医的转诊。

根据《关于印发郑州市城乡居民基本医疗保险转诊转院急诊异地居住就医管理办法（试行）的通知》第六条 参保人员在定点医疗机构就医，有下列情形之一可以办理转诊转院：

（一）经定点医疗机构检查、会诊，仍不能确诊或不能控制病情发展的疑难病症；

（二）定点医疗机构不具备诊治、抢救危重病症患者条件；

（三）定点医疗机构缺少必需的检查、治疗项目和医疗服务设施；

（四）定点医疗机构诊断明确，参保人员要求转入低类别定点医疗机构继续治疗；

（五）其他因病情需要。

(2)郑州退休人员异地就医扩展阅读：

《关于印发郑州市城乡居民基本医疗保险转诊转院急诊异地居住就医管理办法（试行）的通知》第八条 参保人员按本办法第七条规定转往即时结算定点医疗机构，所发生的住院医疗费用应当通过城乡居民基本医疗保险信息系统直接结算。

参保人员按规定办理转诊转院审核备案手续，到即时结算定点医疗机构住院治疗，未通过城乡居民基本医疗保险信息系统直接结算的，其住院合规医疗费用起付标准按所住定点医疗机构类别标准执行，乙类药品的首付比例和支付部分费用的诊疗项目的首付比例为0%，自费费用由个人负担。统筹基金支付比例按所住定点医疗机构类别标准降低20个百分点执行。

第九条 参保人员从定点医疗机构转入非定点医疗机构住院治疗，应当由转出定点医疗机构经治医生填写转诊转院申请表、科主任签字、医疗机构医保部门签字盖章并报送参保地经办机构审核备案。其中：

（一）市本级参保人员转往非定点医疗机构住院治疗的，转出定点医疗机构应当为三类定点医疗机构或二类专科及以上定点医疗机构。

（二）县（市）参保人员转往非定点医疗机构住院治疗的，转出定点医疗机构应当为本县（市）行政区域内一类及以上定点医疗机构、本市三类定点医疗机构或二类专科及以上定点医疗机构。

Ⅲ 我在郑州缴纳的社保必须要办理异地就医才能享受生育险吗

你要计算一下，你BB出生之前12个月的社保在哪缴纳的，就去哪的社保局办理。 你的情况应该是到你现在缴纳社保的社保局办理。 而且你要看一下，你是否符合社保条件，符合社保条件才能享受生育保险待遇。 生育医疗待遇费用报销办理程序： 申领条件：参保人享受生育医疗费用报销待遇，应同时具备下列条件： ...⑴符合国家、省、市计划生育政策规定(不含政策外怀孕而采取的补救措施)； ⑵参保人在流产、引产、产道分娩、剖宫产之日（以排胎或新生儿出生日期为准），已连续缴纳基本医疗保险费满6个月以上（含本数），且生育前一个月按时缴纳医疗保险费。 生育医疗费用报销待遇: 参保人连续缴纳基本医疗保险费不满6个月的，不能享受生育医疗待遇；连续缴纳基本医疗保险费满6个月不满12个月的，按定额标准的30%支付；连续缴纳基本医疗保险费满12个月以上的，按定额标准的100%支付。 希望能够帮助到你，望采纳！

Ⅳ 郑州医保外地就医报销

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目前医保异地使用的相关规定是这样的：
要异地使用提前到医保中心办理备案手续，先现金垫付，后按规定报销。
异地居住、因公出差及外出的参保人住院备案，由参保人从入院之日起，5日内告知单位经办人或直接电话与医保中心申报备案，即时办理。
转诊转院备案，批准转外地就医，凭三级以上医院的转院申报表，经中心领导批准后，即时办理。
在本市统筹地区以外工作、居住或外出的参保人员，在指定医疗机构就诊，发生的门诊费或住院医疗费由本人先垫付，凭医疗机构病历资料、复式处方及有效票据，交本单位医保经办人员定期到社会保险经办机构按规定审核报销。
未办理备案手续，发生的费用一律自理。
你如果之前你备案了，是可以报的，没备案的话，就要自理了。

Ⅳ 郑州医保外地就医报销比例

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在乡级医院住院看病者，报销比例高达90%，到省级大医院看病者，报销比例也可达65%（具体报销比例见本版表格）。

Ⅵ 郑州医保异地住院如何报销

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我国目前正在搭建全国医保异地报销平台，而需要异地报销医保的人员，先要进行异地就医备案。那么医保异地报销怎么备案呢?下文将为您详细介绍备案流程。
哪些人需要医保异地报销备案?
(1)异地安置退休人员：指退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的人员;
(2)地长期居住人员：指在异地居住生活且在当地居住一年以上的人员的人员;
(3)常驻异地工作人员：指用人单位派驻异地工作，在外地有固定住所且工作一年以上的在职人员;
(4)异地转诊人员：因病情需要经参保地定点医疗机构诊断需转外地医疗机构诊治的人员。
其中，前三类人员统称为“异地居住人员”。
医保异地报销怎么备案?
1.异地居住人员
持本人社会保障卡和二代身份证到参保地医疗保险经办机构办理异地就医登记备案(如已在异地居住，可委托他人进行备案)。
(1)填写《基本医疗保险异地就医登记表》(可在郑州市社会保险局网站下载);
(2)查询备案医院是否在异地就医住院费联网直接结算定点医疗机构名单里。(定点医疗机构名单，可点击：查询)
(3)参保地医保经办机构核对，并将参保人信息上传至异地就医结算平台。
医保异地报销备案所需材料
一、异地报销(异地备案、转外就医等)需提供以下材料
1.医保卡;
2.银行卡;
3.本人或代办人身份证原件;
4.发票;
5.汇总清单;
6.出院小结或病历。
二、特殊报销除以上正常材料外，还需提供以下材料
1.出差急诊：提供单位盖章的出差证明。
2.慢性病维持：慢性病用药情况的病历或出院小结(厦门)及外地证明。
3.新生儿：出生证明(出生三个月内参保)。
4.异地探亲：探亲证明(居委会、单位或其他机构盖章)。
5.因私外出：来回实名机票火车票等相关证明(可提供复印件)。
6.学生假期异地就医：学校开具的证明并盖章。
7.交通事故：公安或交警出具的责任认定书及情况说明(意外事故要写情况说明)。

Ⅶ 郑州职工医保异地就医在洛阳有那些定点医院

朋友你好！退休老人可以办理医保的长期异地就医申请。
异地申请——先到参专保地医保中属心提出异地就医申请，领取一式三份审批表，在异地找不同级别的三家（或两家）医保定点医院的医保办盖章， 再送参保地医保中心备案，就可以在异地住院，现金垫付，凭结算票据、出院小结、每日清单寄回（或送回）参保地医保中心报销

Ⅷ 郑州市医保卡在异地住院怎么办

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医保卡使用方法/步骤：
1.首先，医保卡有三个作用，一是看门诊用来刷卡付费，二是药店买药，三是住院时出示有医保，然后住院费用自动划走（除去自付的部分，报销80％）；
2.医保卡购买的比例是由个人和公司共同承担费用，公司8％，个人2％;
3.注意，个人的2%是全部进入医保卡的（个人帐户,可以用来在定点药店买药，门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付），公司交的8%大部分是进入社会统筹的(统筹帐户,由医保中心管理，参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付)，如果是年轻人，只有大约0.5%进入医保卡。
4.正常情况下，患病需要住院时，拿上医保卡、病历本到自己的定点医院，即可用医保卡结算。也就是自费部分自己交（个人帐户），报销部分医保中心和医院结算（统筹帐户）。
5.如果由自己的定点医院转到二级或三级医院的，用医保卡结算，同上。
6.病情危急，在非自己的定点医院住院抢救的，急诊入院或者由于意识不清等情况不能当场出示的，参保人/亲属于X日内（各地各医院的时间期限不一样的）到指定地点（如医保中心）办理急诊抢救病种认定，认定属于急诊抢救病种后，即可用医保卡在抢救医院结算。大部分的情况都类似，不过也可能有个别的有出入。
7.转外地治疗的，经医院、医保中心同意，办理转诊手续。外地发生费用先个人自费结算，诊治结束后，备齐资料经社区劳动保障工作站报销。做了特殊规定病种（癌症、尿毒症、器官移植）认定的，住院时同上用医保卡结算。门诊治疗拿药时，仍然使用医保卡，先个人自费结算，自己结算的票据本年度内经社区劳动保障工作站报销。
8.医保卡在遗失或重制期间，可暂凭办理好的挂失证明或重制卡回执及有效身份证件当医保卡用；
9.医保卡作为享受医保待遇凭证之一，由参保人自行保管，只能够本人使用，不给转借给其他人用；
10.医保卡遗失时，一定要及时向指定单位挂失；
11.医保卡内的钱在用于购买药品时，从医保卡内扣钱，若卡内钱不足支付，则需要另存钱到卡内，这个钱余下的是可以直接取的，不影响其它。
12.在生病住院或是购买药品时并不是所有诊疗和药品都能用医保卡支付，这得取决于当地医保目录，所购买的药品和诊疗项目必须是进入了当地医保目录内的才能用医保卡支付，如果所购买的药品没有进入当地医保目录内（即自费药品和自费诊疗项目），是不能用医保卡支付的，并且医保卡只能在当地医保中心指定的医院或是药店用。
13.对于是否进入当地医保目录内药品或是诊疗项目，可以在当地医社保中心网站查寻，也可以在大点的正规非营利性医院大厅里的相关宣传栏上查询，或咨询医院的人员都可以了解到。
医保卡能否异地使用？
对于医保卡的异地使用很多情况下是需要提前向当地社保局提出申请的，虽然目前政策上已经允许医保卡异地转移了，但是在医保卡的使用上，还是存在地域差距的，医保卡异地使用上还是受到了一定的限制。经同意批复后才可以跨地区使用，至于具体操作流程建议直接咨询您所在地的社保中心!或打电话12333咨询确认，以他们的答复为准。