老年人肾小球滤过率

Ⅰ 老年人泌尿系有哪些生理病理特点

随着年龄增加，在生理性老化及各种代谢紊乱等因素的共同作用下，肾组织结构及其功能均发生明显变化，人体在40岁后，肾脏的各种功能均进行性下降。清除试验显示，人体从40岁开始肾血流量出现进行性下降，大约每10年下降10％，90岁老年人肾血流量仅为年轻人的50％。随着年龄的增加，老年人健存的有功能肾小球数目逐渐减少，单位面积毛细血管袢的数量也相继减少，而系膜成分相对增多，基底膜增厚，小动脉玻璃样变，由此形成局灶型肾小球硬化。30到50岁之间，发生硬化或玻璃样变的肾小球数目仅上升1％～2％，而外表健康的80岁老年人，发生硬化或玻璃样变的肾小球数目已多达30％。同时，近端肾小管逐渐出现萎缩，远端小管扩张并且部分形成憩室或囊肿；此外高血压、糖尿病等常见老年疾病可加快老年人群的肾小球及肾动脉硬化进程。
老年人肾功能的减退还包括肾小球滤过率(GFR)下降,尿液浓缩与稀释能力降低,肾素对容量反应减弱,肾小管分泌NH+4的能力亦降低。老年人中肌肉组织群萎缩且肌酐生成明显减少,即使GFR明显降低,但血肌酐水平可近似正常。老年病人口渴知觉降低、尿浓缩力下降,肾素对容量反应减弱,使得在失血、呕吐、腹泻、胃肠减压等体液丢失情况下极易发展为低血容量并出现低血压。肾脏稀释能力减少以及处理钠能力的下降,使得老年病人在大量输液时易于出现水潴留及低血钠；在有心血管疾病或中枢神经疾病时易于发展为肺水肿或脑水肿；而在限水或给予高钠饮食时,又可能出现高钠血症。肾脏分泌NH+4能力障碍,使得老年病人在发生酸中毒时代偿能力明显下降。老年人膀胱松弛、前列腺增大,易出现尿频、尿急、夜尿增多情况,易并发急性尿潴留、尿路感染。

Ⅱ 老年人的泌尿系统有哪些变化

人到老年，泌尿系统最常见的变化是肾体积减小，重量减轻，皮质变薄，肾单位数量减少。有研究证实，70～80岁的老年人与40岁的人比较，其肾脏重量减轻1／5，约有1／3的肾单位失去功能，显微镜下可见部分肾单位萎缩，肾小管上皮细胞减少，肾小体基底膜增厚，间质纤维化加重。

一是老年人肾血流量减少。40岁以前，肾血流量一般保持在正常水平；40岁以后，每10年减少10%。由于血流量降低，肾脏缺血，可产生肾素，引起血压升高，称为肾性高血压。

二是老年人肾脏滤过率降低。肾脏滤过率降低的原因很多，如有效滤过率的降低，肾血流量的减少，滤过膜的增厚等等。有人报道，90岁的老人与20岁的年轻人相比，其肾小球滤过率可减少35%～45%；也有人采取了菊粉清除率对肾小球滤过率进行观察，结果在20岁时，肾小球每分钟滤过122.8毫升血液；60岁时，滤过96毫升血液；而到了80岁时，减少到65.3毫升血液。

三是老年人肾小管的重吸收功能与排泄功能减退，肾脏浓缩能力不足，出现了尿多而频及夜间尿量增加、比重下降的现象。年轻人尿的最大比重为1.032，而80岁的老年人下降到1.024。此外，对糖的重吸收也随着年龄的增长而减少，有更多的糖从尿中排出，从而使糖尿病加重。

四是老年人的膀胱肌肉萎缩，纤维组织增生，容量变小。因此，排尿次数增多，每次尿量减少。也有的老年人由于逼尿肌无力，或者前列腺肥大等原因，而引起尿潴留、排尿不净等症状。还有些老年人，由于括约肌收缩无力，或大脑皮层对低级中枢神经的控制能力降低而出现尿失禁现象。

五是老年人的输尿管、膀胱容易形成憩室，导致细菌存留，故容易发生泌尿系感染。

老年人泌尿系统的变化，均能引起肾功能减退。由于肾脏具有较大的贮备能力和代偿功能，一般仍能完全适应老年人的生理功能需要，而使人体处于正常或接近正常的状态。但是，老年人一定要注意保护肾脏功能，特别是罹患老年病的人，更要遵照医嘱，不能滥用药物，以免加重肾脏负担而造成肾单位的损伤。

Ⅲ 80岁老年人肌酐正常值范围

血液或尿液中的肌酐结果可以通过多种方式进行测量和解释，包括：
（1）血清肌酐水平
肌酐通常会进入血流，并以基本恒定的速率从血流中滤出。人体血液中的肌酐量应相对稳定。肌酐水平升高可能是肾功能不良的体征。血清肌酐报告为每分升血液所含肌酐毫克数（mg/dL）或每升血液所含肌酐毫摩尔数（mmol/L）。血清肌酐的正常范围如下：
对于成年男性，0.74 至 1.35 mg/dL（65.4 至 119.3 mmol/L）
对于成年女性，0.59 至 1.04 mg/dL（52.2 至 91.9 mmol/L）
（2）肾小球滤过率（GFR）
血清肌酐也可用于估计肾脏滤过血液的速度（肾小球滤过率）。由于每个人的血清肌酐存在差异，GFR 可提供更准确的肾功能读数。GFR 的计算公式考虑了血清肌酐计数和其他因素，如年龄和性别。GFR 评分低于 60 提示患有肾病。低于 60 分的范围可用于监测治疗和疾病进展。
（3）肌酐清除率
肌酐清除率是衡量肾脏将肌酐从血流中滤出以通过尿液排出的能力的指标。肌酐清除率通常根据 24 小时尿液样本中的肌酐测量值和相同时间段内采集的血清样本确定。但也可以使用更短时间的尿液样本。确保在准确的时间点正确采集尿液样本至关重要。肌酐清除率报告为毫升肌酐/分钟/体表面积（mL/min/BSA）。19 至 75 岁男性的正常范围为 77 至 160 mL/min/BSA。按年龄列出的女性肌酐清除率的正常范围如下：
18 至 29 岁：78 至 161 mL/min/BSA
30 至 39 岁：72 至 154 mL/min/BSA
40 至 49 岁：67 至 146 mL/min/BSA
50 至 59 岁：62 至 139 mL/min/BSA
60 至 72 岁：56 至 131 mL/min/BSA
尚未确定老年人的标准指标。低于您所在年龄组的正常范围的结果可能提示肾功能不良或影响肾脏血流的状况。
（4）尿白蛋白肌酐比
尿肌酐计数又称尿白蛋白肌酐比。白蛋白是血液中的一种蛋白质。健康的肾脏一般不会从血液中过滤出白蛋白，因此尿液中应该几乎没有或完全没有白蛋白。尿白蛋白肌酐比描述了尿液样本中白蛋白相对于肌酐的量。结果报告为每克（g）肌酐中所含白蛋白的毫克（mg）数。表明肾脏健康的结果是：
对于成年男性，小于 17 mg/g
对于成年女性，小于 25 mg/g

Ⅳ 中老年人肾功能为什么易下降

中医认为，肾为先天之本，是一个人精力的源泉。一个人身体的强弱盛衰，与肾有密切的联系。

西医认为，肾脏是泌尿系统的主要组成部分，每个肾由100多万肾单位构成，一个肾单位包括肾小球和肾小管两部分。肾小球有过滤的功能，当血流经过肾小球中一些毛细血管时，可把大量水分、无机盐重新吸收到血液中去，把部分水、盐类、废物排出体外。中老年人肾脏清除废物和重吸收功能均有所减弱。尿中常可见一些微量蛋白、红细胞，有时会出现尿糖等。

正常成年人两侧肾脏血流量每分钟约1000～1200毫升，血浆流量每分钟约600～700毫升，由肾小球滤过的血浆量（称为肾小球滤过血浆）为180升/日，为全身重量的3倍。肾小球过滤率是测量肾功能的重要指标。到了中老年，由于肾小动脉发生动脉硬化，或因高血压、心功能较差等一些病理因素，以及中老年人脏器衰老变化，如中老年人肾小球数目减少到青年人1/2～1/3，肾小球、肾小管可能萎缩，肾小管细胞可能出现脂肪退行性变化，而且还可能发生憩室，憩室数目增多，或憩室扩大，这就成为肾囊肿。由于中老年人的肾小球和肾小管数量较少。结缔组织增加，致使肾小球和肾小管过滤和重吸收功能下降。研究表明40岁以上成年人，肾小球的滤过率每年平均下降1%左右，因此肾功能是随着年龄增长而递减的。

Ⅳ 肾小球滤过率怎么算

CG-GFR公式：  

一、男性Ccr=(140-年龄)×体重(kg)×1.23/血肌酐(umol/L)   

女性Ccr=(140-年龄)×体重(kg)×1.03/血肌酐 (umol/L)  或 男性Ccr=[(140-年龄)×体重(kg)]/[0.818×血肌酐 (umol/L)]    

二、女性计算结果× 0.85 2、简化岩肆MRDR计算公式：      

eGFR=（186×Scr）-（1.154×年龄）-0.203×（如果是女性0.742）     

c-aGFR=（186×Scr）-（1.154×年龄）-1.154×（如果是女性0.742 ）×1.233（中国人修正）  

Scr为血清肌酐（mg/dl），血肌酐的单位换算：1mg/dL=88.41 umol/L

EGFR正常值是80-120mL/min，GFR为肾小球型前滤过率，是较准确反映肾小球功能的临床指标。EGFR是通过查血、尿肌酐值等，再经过计算得到的评估的肾小球滤过率。

EGFR的测定受到年龄、性别、体重及药物等因素干扰，EGFR值一般男性高于女性，年轻人高于老年人，随着年龄增长，EGFR值有自然下降趋势，妊娠时EGFR明显增加，产后恢复正常，某些药物如利尿剂西咪替丁等可干扰结果，因此要结合具体情况来客观评价测卜枣清量的数值。

Ⅵ 肾小球滤过率检测常见11个经典问题

国际肾脏基金会（NKF）针对估测肾小球滤过率（GFR）中经常被问到的问题，以问答的形式推出了一本小手册，内容主要涵盖肾脏功能的检测、估测的 GFR 结果如何解释和慢性肾脏病（CKD）三个方面。今天首先让我们一起来学习一下第一部分吧！
问题 1：GFR 是什么？
GFR 是肾小球滤过率，等于肾脏里有功能的肾单位总的滤过率。
问题 2：如何检测 GFR？
不能直接测定 GFR。
测定尿液或血浆中理想的滤过标志物（如菊粉、酞酸盐或碘海醇）的清除率是检测 GFR 的金标准。但是这一检测过程十分繁琐，临床实践中并不常用。
取而代之的是，血清内源性滤过标志物（如肌酐）的水平被传统上用来估计 GFR。然而，血清肌酐并不是评价肾功能的一个理想指标。
问题 3：GFR 提示了什么，有什么意义？
通常认为 GFR 是评价肾功能最好的指标。临床医生可以通过患者的血清肌酐水平和其它一些变量：如性别、年龄、体重和种族等估测出 GFR。
1. 在大部分健康人中，正常的 GFR 是 ≥ 90 mL/min/1.73m2。
2. 在有些人（如老年人、婴儿）中， GFR为 60～89 mL/min/1.73m2 且不伴肾脏损伤可能是正常的。
3. GFR在 60～89 mL/min/1.73m2 之间超过 3 个月以上，伴有肾脏损伤（如持续蛋白尿）时，意味着有早期肾脏疾病。
4. 当 GFR<60 mL/min/1.73m2 超过 3 个月以上，说明存在CKD。
问题 4：为什么检测 GFR 可以作为肾功能的一项指标？
GFR水平以及随着时间变化的幅度对下列事项非常重要：（1）发现肾脏疾病；（2）了解肾脏疾病的严重程度；（3）对肾脏疾病的诊断、预后判断和制定治疗方案。
根据年龄、性别和体型不同，GFR 的正常值也有所不同。在年轻人中，GFR 正常值大约在120～130mL/min/1.73m2之间，随着年龄增长而降低。GFR降低先于肾衰竭的发生，因此GFR持续降低是CKD的特异性诊断标准。GFR<60mL/min/1.73m2时，CKD 并发症的发生率增加，心血管疾病（CVD）的风险也增加。
问题 5：为什么要根据体表面积校正 GFR？
肾脏功能是和肾脏尺寸成比例的，而肾脏尺寸与身体的体表面积也是成镇稿比例的。1.73m2的体表面积是年轻成人的平均正常值。当比较患者与正常值时或者比较 CKD 不同分期水平时的估测GFR，需要校正体表面积。
问题 6：年龄是如何影响 GFR 的？
即使在没有肾脏疾病的人群中，随着年龄增长，GFR 会逐渐降低。但是，不同个体之间有重大的变异，并且 GFR 降低的原因尚不清楚。虽然认为年龄相关的 GFR 降低部分是由于正常的衰老导致，但是老年人中 GFR 降低是不良结局事件（如死亡和心血管疾病）的一项独立预测因子。此外，老年人中 GFR 降低，同其它 CKD 患者一样，需要调整药物剂量。
问题 7：肌酐清除率和 GFR 有什么不同？
肌酐清除率优于GFR，因为肌酐由近端小管分泌并由肾小球滤过。肌酐清除率可以通御睁孝过血清肌酐水平和肌酐排泄量来测定或者通过由使用血清肌酐值的评估方程来估算。测定肌酐清除率需要收集尿液标本，操作不方便，准确性欠佳。重复测定肌酐清除率可以克服这些误差。
问题 8：目前推荐测定 GFR 的方法是什么？
美国国立糖尿病、消化和肾脏病研究所（NIDDK）发起的全国肾脏病教育项目（NKDEP）、美国国立肾脏病基金会（NKF）和美国肾脏病协会（ASN）均推荐通过血清肌酐估测 GFR。
常用的两个方程是 MDRD 方程和 CG 方程。
两个方程都使用血清肌酐数值，联合年龄、性别、体重和种族等变量来估测 GFR，因此能够克服单独使用血清肌酐的不足。慢性肾脏病流行病学合作组（CKD-EPI）方程是基于血清肌酐的一个新方程。
问题 9：什么是 CG 方程？
CG 方程出现于 1973 年，使用了 249 例肌酐清除率（Ccr）在 30~130 mL/m2的男性患者的数据得出。它不早滚根据体表面积进行校正。
Ccr =﹛[(140-年龄)×体重]/(72×Scr)﹜×0.85（女性）
Ccr 的单位是 mL/min，年龄的单位是岁，体重的单位是 Kg，血清肌酐的单位是 mg/dl。
问题 10：什么是 MDRD 方程？
四变量的 MDRD 方程出现在 1999 年，使用的是 1628 名 GFR 约在 5～90 mL/min/1.73m2的 CKD 患者的数据得出。它根据体表面积校正 GFR，较 CG 方程更准确，并且较通过收集 24 h 尿液测定的Ccr也更准确。MDRD 方程如下：
GFR = 186×(Scr)-1.154×(年龄)-0.203×0.742（女性）
GFR = 186×(Scr)-1.154×(年龄)-0.203×1.210（非洲裔美国人）
使用标准的血清肌酐检测后，血清肌酐水平降低了 5%，MDRD 方程于 2005 年再次发表。
GFR = 175×(标准化 Scr)-1.154×(年龄)-0.203×0.742（女性）
GFR = 175×(标准化 Scr)-1.154×(年龄)-0.203×1.210（非洲裔美国人）
GFR 的单位是 mL/min/1.73m2，Scr 血清肌酐单位是 mg/dl，年龄单位是岁。
问题 11：什么是 CKD-EPI 方程？
CKD-EPI 方程出现于 2009 年，使用血清肌酐值、年龄、性别和种族来估测 GFR。在 eGFR<60 ckd-epi="" mdrd="" egfr="">60 mL/min/1.73m2 的亚组人群中，CKD-EPI 方程的准确性较 MDRD 方程更高。
内容转载自“肾内时间”

Ⅶ 老年人的生理特点包括

（1）代谢功能降低
①合成代谢降低，分解代谢增高，尤其是蛋白质的分解代谢大于合成代谢，致器官、肌肉细胞及多种蛋白类酶的合成降低，而导致器官、肌肉及物质代谢功能下降，体成分发生改变。
②基础代谢降低。由于老年人体内的瘦体重（去脂组织）或代谢活性组织减少，脂肪组织相对增加，与中年人相比，老年人的基础代谢降低15%～20%。
（2）消化系统功能减退
①老人由于牙齿的脱落而影响食物的咀嚼。
②由于味蕾、舌乳头和神经末梢功能退化，嗅觉和味觉迟钝而影响食欲。
③肠道消化酶（胃酸、胃蛋白酶、胰酶等）分泌减少、肠蠕动减缓使机体对食物的消化和吸收率降低，并有便秘现象产生。
（3）体成分改变
总体而言，随年龄增长体内瘦体组织减少而脂肪组织增加，使体成分发生改变。
①细胞数量下降，突出表现为肌肉组织的重量减少而出现肌肉萎缩，器官细胞数量减少致器官体积变小，功能下降。
②身体水分减少，主要为细胞内液减少，影响体温调节，降低老年人对环境温度改变的适应能力。
③骨组织矿物质和骨基质均减少，致骨密度降低、骨强度下降，易出现骨质疏松症和骨折。据估计，70～80岁时的骨量，女性降低约30%，男性降低约15%。
（4）器官功能改变
①肝脏功能降低，致胆汁分泌减少及食物消化及代谢相关蛋白类酶合成减少，进一步降低了老人的消化能力和物质代谢。加上肾功能降低，影响到维生素D在肝脏和肾脏中的活化和利用。有人估计，70岁时，肝肾功能仅相当于30岁时的50%～60%。
②胰腺分泌功能的降低，使老人对糖代谢的调节能力下降，有人估计，65～75岁时，约40%老人糖耐量降低。
③免疫组织重量减少和免疫细胞数量下降使老人免疫功能降低而易于罹患感染性疾病。
④老人心率减慢，心脏搏出量减少，血管逐渐硬化，高血压患病率随年龄增加而升高。
（5）心理问题
丧偶老人、空巢老人由于生活孤寂，缺少兴趣，干扰了正常的摄食心态。部分老年人由于经济状况拮据，购买力下降，或行动不便外出采购困难，影响了对食物的选择。有些老人因退休而离开工作岗位和工作环境，一时尚不能适应，引起食欲下降。

Ⅷ 肾小球滤过滤低怎么回事

肾小球滤过率反应了肾功能的水平，它的下降就代表了肾功能的减退，当滤过率小于15的时候，就是尿毒症。引起来肾小球滤过尘局率下降的原因很多派野让，比如有慢性肾炎，高血压肾损害，糖尿病肾病，狼疮性肾炎等，以及感染发热，肿瘤，肝炎，药物脊渗，过敏等多种因素。首先要检查尿常规，及肌酐尿素，自身抗体等，必要的时候，完善肾穿刺来明确病理，诊断明确以后给与针对性的治疗。