退休人員醫葯費報銷

① 退休省醫保葯費報銷標准

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商務部離退休幹部醫葯費報銷規定

2006-02-1313:45文章來源：商務部離退休幹部局

根據《北京市公費醫療管理辦法》以及北京市醫療保險事務管理中心有關文件的規定，結合我部的實際，特製訂以下規定：
1、離退休幹部只能在指定的合同醫院和自選一家就近醫院就醫（必須是北京市醫療保險定點的醫院）。
2、因病情需要轉診的，必須有合同醫院或就近醫院開出的轉診介紹信，否則相關醫療費用不予報銷。
3、因急症需搶救的病人，可以到就近的任何一家正規的醫院進行搶救治療，病情穩定後，轉入合同醫院或就近醫院繼續治療。報銷時需要附急診診斷證明、收費明細單、收費收據需蓋急診章。急診時，湯葯、中成葯不列為報銷范圍。
4、普通門診發生的醫葯費，報銷時需要附：北京市醫療保險專用處方底方、收費收據、檢查和治療費明細單、葯品明細單；急診發生的醫葯費，報銷時需要附：急診處方或蓋有急診章的北京市醫療保險專用處方底方、收費收據、檢查和治療費明細單、葯品明細單；住院發生的費用，報銷時需要附：住院費用結算單、北京市住院收費專用收據、出院診斷證明、住院醫葯費明細單。
5、葯品報銷范圍參照北京市基本醫療保險葯品支付范圍的有關規定執行；診療項目、服務設施及一次性醫用耗材報銷范圍參照北京市基本醫療保險支付范圍的有關規定執行。
6、離退休幹部外購葯品（不含超限級使用的葯品），必須持加蓋合同醫院或就近醫院外購章的醫療保險專用處方，到北京市醫療保險定點零售葯店購葯，報銷時需附外購處方和定點零售葯店的發票。
7、凡享受醫療照顧的藍卡離退休幹部，因病情需要使用自費葯品時，需經合同醫院或就近醫院開出用葯證明，並經該院公費醫療辦同意、蓋章後，將用葯證明送到局醫務室，由醫務室向北京市醫療保險事務管理中心申請，批准後給予報銷。每次申請批准後，使用有效期為三個月，如需要繼續使用的，須在到期前，再次申請。
8、門診開葯量慢性病不超過七日用葯量，凡患有高血壓、糖尿病、冠心病、慢性肝炎、肝硬化、結核病、精神病、癌症、腦血管病、前列腺肥大等疾病，可放寬到不超過一個月用葯量；醫務室只能開七日用葯量。
9、短期去外地探親時，需報醫務室備案，如需在外就醫，只報急診醫葯費，報銷要求按照北京市的相關規定執行；長期異地居住，需經局黨辦備案，局醫務室同意，可在當地固定一家正規的公立醫院就醫，報銷要求按照北京市的相關規定執行；出國旅遊探親發生的醫葯費一律不予報銷。
10、處級及處以下退休幹部使用「部分自費」葯品時（以醫院電腦列印的葯品明細單為准）需個人負擔的，按照西葯自費10%，中成葯自費5%的標准執行。
11、在檢查、治療項目中，單項費用超過500元（含500元）的醫用材料屬貴重醫用材料，使用貴重醫用材料（含一次性醫療器械，一次性進口醫用材料等），個人要負擔全部費用的15%。離休幹部使用心臟支架不需要個人負擔。
12、住院時，病房床位費報銷標准：享受副部級醫療照顧人員幹部病房床位費每人每天不超過100元；享受司局級醫療照顧人員幹部病房床位費每人每天不超過80元；享受處級及處以下人員幹部病房床位費每人每天不超過40元。超過以上標準的按照此標准報銷，未達到此標準的，按照實際床位費報銷。
13、報銷醫葯費時間要求：當月發生的費用，盡量當月報銷，最遲不能超過下月28號。每年的12月、1月的報銷時間按照北京市醫療保險事務管理中心通知的時間按時報銷，具體時間另行通知。
二00六年二月十日

② 退休職工醫保報銷多少

退休職工醫療保險報銷比例：

1、離休幹部及建國前參加工作的退休職工，因公傷殘人員，三期矽肺患者，二等一級殘廢軍人因病住院，其醫療葯費報銷100%。

2、退休職工工齡30年以上，其醫療葯費報銷90%。

3、退休職工工齡21年至30年以下，其醫療葯費報銷85%。

4、退休職工工齡滿15至21年以下，其醫療葯費報銷80%。

5、退休職工工齡不滿15年的，其醫療葯費報銷75%。

6、退職職工，其醫療葯費報銷75%。

7、住院床鋪費報銷60%，無論任何住院方式，一律計收住院床鋪費，醫院未收的由公司收取。

(2)退休人員醫葯費報銷擴展閱讀：

《中華人民共和國社會保險法》第二十七條規定：「參加職工基本醫療保險的個人，達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的，退休後不再繳納基本醫療保險費，按照國家規定享受基本醫療保險待遇。

未達到的，可以繳費至國家規定年限。」這條規定的核心精神是：「職工退休後不再繳納基本醫療保險費，按照國家規定享受基本醫療保險待遇；」這條規定的富有彈性的前置條件是：「累計繳費達到國家規定年限」。

而恰恰由於國家沒有統一規定，致使各地各取所需，各行其是，侵害了社會弱勢群體下崗退休職工醫療保險合法權益。

③ 退休人員醫保補助標准

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據規定，參加職工基本醫療保險的個人，達到法內定退休年齡時累計繳費容達到國家規定年限的，退休後不再繳納基本醫療保險費，按國家規定享受基本醫療保險待遇；未達到國家規定年限的，需繳費至規定年限，其中男性需繳納年滿30年，女性為25年。
醫保卡使用范圍
一、門診、急診費用
1、在職職工，到醫院的門診、急診看病後，1800元以上的醫療費用才可以報銷，報銷的比例是50%。
2、70周歲以下的退休人員，1300元以上的費用可以報銷，報銷的比例是70%。
3、70周歲以上的退休人員，1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。
二、住院的費用
一個年度內基本醫療保險統籌基金(住院費用)最高支付額目前是7萬元。
1、住院報銷的標准與參保人員所住的醫院級別有關，如住的是三級醫院，從起付標准到3萬元的費用，職工支付15%，也就是報銷85%；
2、3萬元到4萬元的費用，職工支付10%，報銷90%；
3、超過4萬元到最高支付限額部分的費用，則95%都可以報銷，職工只要支付5%。
4、退休人員個人支付的比例是在職(就是上述的)職工的60%，但起付標准以下的，都由個人支付。

④ 退休人員異地就醫怎麼報銷醫葯費

醫保個人帳戶醫療費可以定期在秭歸醫保局辦理資金劃撥手續，外專省的醫院屬要是當地醫保定點醫院。報銷比例為門檻費以上至3000元報88%，3000-5000元報90%，5000-10000元報92%，10000元以上至最高支付限額內的報95%，其中乙類葯品按80%，貴重葯品按70%，特殊檢查和特殊治療的按70%報銷。

⑤ 請問退休人員住院如何辦事醫保報銷

退休職工醫療保抄險報銷比例：1、離休幹部及建國前參加工作的退休職工，因公傷殘人員，三期矽肺患者，二等一級殘廢軍人因病住院，其醫療葯費報銷100%。2、退休職工工齡30年以上，其醫療葯費報銷90%。3、退休職工工齡21年至30年以下，其醫療葯費報銷85%。4、退休職工工齡滿15至21年以下，其醫療葯費報銷80%。5、退休職工工齡不滿15年的，其醫療葯費報銷75%。6、退職職工，其醫療葯費報銷75%。7、住院床鋪費報銷60%，無論任何住院方式，一律計收住院床鋪費，醫院未收的由公司收取。

⑥ 退休職工的醫葯費如何報銷

退休職工醫葯費報銷流程和材料：

一、所需材料：
葯費收據、底方、明細清單、社會保障卡、住院和急診留觀需提供全額結算證明和急診留觀證明、計劃生育需提供診斷證明
二、辦理程序：
(1)退休人員於每月1號至19號將准備好的葯費單據和材料交到社保所大廳葯費報銷窗口;
(2)社保所工作人員審查後收取符合報銷條件的單據，讓退休人員填寫登記表，登記表一式兩份，退休人員和社保所各留存一份，並進行錄機;
(3)將錄好的葯費單據進行裝訂報盤，並由工作人員將葯費單據和社保卡一同送去區醫保中心上報;
(4)將審核通過給予報銷的退休人員的社保卡取回並讓個人簽字領取：
(5)將審查不符合報銷條件的葯費單據和社保卡取回並向退休人員告知需要補充的材料或者不予報銷的原因，退休人員補齊後重新報送醫保中心;
(6)對於單位給予二次報銷的退休人員在其報銷的葯費達到退休醫保存摺後，本人前來登記並由工作人員去區醫保中心列印《手工報銷費用審批表》。

⑦ 有醫保的退休職工發生意外傷害住院治療如何報銷葯費

有醫保的退休職工發生意外傷害住院治療可以報銷葯費，但是第三方責任意外事故不報銷。

醫療保險報銷比例：

1、門、急診醫療費用：在職職工年度內(1月1日~12月31日)符合基本醫療保險規定范圍的醫療費累計超過2000元以上部分。

2、結算比例：合同期內派遣人員2000元以上部分報銷50%，個人自付50%;在一個年度內累計支付派遣人員門、急診報銷最高數額為2萬元。

3、參保人員要妥善保管好在定點醫院就診的門診醫療單據(含大額以下部分的收據、處方底方等)，作為醫療費用報銷憑證。

(7)退休人員醫葯費報銷擴展閱讀：

以下是不屬農村合作醫療保險報銷范圍：

1、自行就醫（未指定醫院就醫或不辦理轉診單）、自購葯品、公費醫療規定不能報銷的葯品和不符合計劃生育的醫療費用；

2、門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養費、輸血費（有家庭儲血者除外，按有關規定報銷）、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用；

3、車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫療事故的醫療費用；

4、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術費、會診費等；

5、報銷范圍內，限額以外部分。

很多農民購買了「新農合」後，還購買了一些商業醫療保險，如果購買商業醫療保險的話，您要先去報銷「新農合」的費用，然後餘下的費用再找保險公司報銷。

⑧ 退休職工醫保可以二次報銷嗎

退休職工醫保二次報銷指的是基本醫療保險報銷後，由退休人員、軍殘補助等基金將需要個人自付的部分金額按照相應比例再報一次。

報銷條件

在北京市基本醫療保險定點醫療機構發生的，符合北京市城鄉居民基本醫療保險報銷范圍的費用，在基本醫療保險報銷後，城鎮居民在基本醫療保險政策范圍內個人自付超過上一年度北京市城鎮居民年人均可支配收入的費用。

農村居民在基本醫療保險政策范圍內個人自付超過上一年度北京市農村居民年人均純收入的費用(簡稱「起付金額」)，納入北京市城鄉居民大病保險支付范圍，進行「二次報銷」。

(8)退休人員醫葯費報銷擴展閱讀

報銷方法

起付金額以上報50%或60%

大病保險如何報銷是患者最關心的問題。

首先大病保險不是按照病種報銷，而是按照一年之內這個人看病總費用進行報銷，費用超過一定額度，不管參保人患的是什麼病，都可以按照對應的比例報銷。

參加了城鎮居民醫保的居民在正常醫保報銷之後，剩下的在醫保報銷范圍內的個人自付費用，如果超出了上一年度全市城鎮居民年人均可支配收入（簡稱起付金額），超出的部分就可以報銷。如果超出部分在5萬以內，由大病保險資金報銷50%；超過5萬元的費用，由大病保險資金報銷60%。