㈠ 患病老年人的護理特點
第一個肯定是要專業。針對護理對象的患病特徵，進行專業的相關方面的護理。第二個是耐心，患病老人因為身體不適也許易怒暴躁，作為護理人員應有充分的耐心，給予他專業的護理。華人照護是一個專門的護理老人的平台，你可以去了解一下。
㈡ 老年期常見心理精神病人護理的特點
常見心理精神障礙老年患者的護理 一、人口老齡化概述 (—)人口老齡化的現狀與趨勢 1．世界人口老齡化趨勢與特點 （1）人口老齡化的速度加快 （2）老年人口重心從發達國家向發展中國家轉移 （3）人口平均預期壽命不斷延長 （4）高齡老年人增長速度快 （5）老年婦女是老年人口中的多數 2.我國人口老齡化趨勢及特點 （1）老年人絕對數為世界之冠 （2）人口老化速度快 （3）老齡人口高齡化趨勢十分明顯 （4）人口未富先老，對經濟壓力很大 （5）老年人口在區域分布上不均衡 （6）農村人口老齡化的問題日漸突出 (二)人口老齡化的影響 1．社會負擔加重 2．社會文化福利事業的發展跟不上老年人的需要 3．家庭養老功能減弱，老年人將更多地依賴於社會 4．老年人對醫療、保健、護理以及生活服務的需求大大超過其他人群 二、常見心理精神障礙老年患者的護理 (一)老年期抑鬱症 老年期抑鬱症(depression in the elderly)泛指存在於老年期(□60歲)這一特定人群的抑鬱症，包括原發性抑鬱(含青年或成年期發病，老年期復發)和見於老年期的各種繼發性抑鬱。它以持久的抑鬱心境為主要臨床特徵，其主要表現為情緒低落、焦慮、遲滯和軀體不適等，且不能歸於軀體疾病和腦器質性病變。 抑鬱症是老年人最常見的精神疾病之一。國外65歲以上老年人抑鬱症患病率在社區為8％~15％，在老年護理機構約為30％；我國老年人抑鬱症患病率北京的約為1.57％，上海約為5.28％，並隨老年化社會的進展日趨上升。相關研究發現，老年人的自殺和自殺企圖有50％~70％繼發於抑鬱症。 【護理評估】 1．健康史 多數病人具有數月的軀體症狀，如頭痛、頭昏、乏力，全身部位不確定性不適感，失眠、便秘等。有些病人患有慢性疾病，如高血壓病、冠心病、糖尿病及痛症等，或有軀體功能障礙。另外，老年期抑鬱症的發病與下列因素有關： （1）遺傳因素 （2）生化異常 （3）神經一內分泌功能失調 （4）心理社會因素 2．臨床表現 老年抑鬱症病人的症狀與青壯年病人的基本相似，有三大主要症狀，即心境低落、思維遲緩和行為抑制的「三低」症狀，但也有某些特點。 （1）疑病性 （2）激越性 （3）隱匿性 （4）遲滯性 （5）妄想性 （6）自殺傾向：自殺是抑鬱症最危險的症狀。自殺行為在老年期抑鬱症病人中很常見，而且很堅決。 （7）抑鬱症性假性痴呆 （8）季節性 3．輔助檢查 可採用標准化評定量表對抑鬱的嚴重程度進行評估，如老年抑鬱量表(GDS)、流調中心用抑鬱量表(CES-D)、漢密頓抑鬱量表(HAMD)、Zung抑鬱自評量表(SDS)、Beck抑鬱問卷(BDI)，其中GDS較常用。 CT、MRI顯示腦室擴大和皮質萎縮。 4．心理-社會狀況 老年期遭遇到的生活事件如退休、喪偶、獨居、家庭糾紛、經濟窘迫、軀體疾病等對老年抑鬱症產生、發展的作用已被許多研究所證實。此外，具有神經質性格的人比較容易發生抑鬱症。老年人的抑鬱情緒還與消極的認知應對方式如自責、迴避、幻想等有關，積極的認知應對有利於保持身心健康。 【常見護理診斷／問題】 1．個人應對無效 與不能滿足角色期望、無力解決問題、認為自己喪失工作能力成為廢人、社會參與改變、對將來喪失信心、使用心理防衛機制不恰當有關。 2．思維過程紊亂 與抑鬱症表現出的思維和行為活動遲緩有關。 3．睡眠型態紊亂 與抑鬱症不安和激動、充滿悲觀情緒、入睡困難、早醒、醒後難以再入睡有關。 4．有自殺的危險 與嚴重抑鬱悲觀情緒、自賁自罪觀念、有消極觀念和自殺企圖和行為、有晨重夜輕的特點和無價值感有關。 【護理計劃與實施】 治療護理的總體目標是：老年抑鬱症病人能減輕抑鬱症狀，減少復發的危險，提高生活質量，促進身心健康狀況，減少醫療費用和死亡率。治療原則包括：採取個體化原則，及早治療，一般為非住院治療，但對有嚴重自殺企圖或曾有自殺行為、或身體明顯虛弱、或嚴重激越者須住院治療，以葯物治療為主，配合心理治療、電抽搐治療。具體護理措施如下： 1．日常生活護理 （1）保持合理的休息和睡眠 （2）加強營養 2．用葯護理 （1）密切觀察葯物療效和可能出現的不良反應，及時向醫生反映：目前臨床上應用的抗抑鬱葯主要有；□四環類抗抑鬱葯：口不抑制胺攝取葯；口選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRI)。近年來這類葯物發展迅速，其安全性大，副作用較少，主要應用的有氟西汀、帕羅西汀、氟伏沙明、舍曲林及西酞普蘭五種，俗稱「五朵金花」。 （2）堅持服葯：強調長期服葯，對於大多數病人應持續服葯2年，而對於有數次復發的病人，服葯時間應該更長一些。 3．嚴防自殺 （1）識別自殺動向 （2）環境布置 （3）專人守護 （4）工具及葯物管理 4．心理護理 （1）阻斷負向的思考 （2）鼓勵病人抒發自己的想法 （3）學習新的應對技巧 5．健康指導 （1）不脫離社會，培養興趣 （2）鼓勵子女與老年人同住 （3）社會重視 【護理評價】 護理人員可從情緒、行為及認知等角度來評價個體是否能面對現實、解決內在的沖突、增強處理焦慮和應激的能力，是否增強了自信心和自我價值感、重建和維持人際關系和社會生活，是否有自殺念頭或行為等。 (二)老年期痴呆 老年期痴呆(dementia in the elderly)是指發生在老年期由於大腦退行性病變、腦血管性病變、腦外傷、腦腫瘤、顱腦感染、中毒或代謝障礙等各種病因所致的以痴呆為主要臨床表現的一組疾病。老年期痴呆主要包括阿爾四海默病(Alzheimer′s disease,AD.簡稱老年性痴呆）、血管性痴呆(vascular dementia,VD)和其他原因如帕金森病、酒精依賴、外傷等引起的痴呆。其中以AD和VD為主，約佔全部痴呆釣70%~80％。 AD是一組病因未明的原發性退行性腦變性疾病。AD起病可在老年前期(早老性痴呆)，但老年期的(老年性痴呆)發病率更高。在神經細胞之間形成大量以沉積的β澱粉樣蛋白(β-amyloid,Aβ)為核心的老年斑(senile plaaues．SP)和神經細胞內存在神經元纖維纏結（neurofibrillary tangles,NFT)是AD最顯著的組織病理學特徵。 VD是指由各種腦血管病導致腦循環障礙後引發的腦功能降低所致的痴呆。VD；《都在70歲以後發病，在男性、高血壓和／或糖尿病病人、吸煙過度者中較為多見。 據歐美國家的統計，60歲以上老年人痴呆的患病率為6%~12％，85歲以上的老年人則為20~40％，其中半數以上為AD，全世界老年性痴呆發病人數高達1200萬。我國「九五」攻關課題「老年性痴呆和帕金森氏病流行病學研究」調查表明，老年期痴呆的患病率在65歲以上人群當中平均為6．6％。估計我國現有痴呆的老年病人超過500萬，並將隨著老齡化進程而成倍增加。老年期痴呆給老年人帶來不幸、給家庭帶來痛苦、給社會帶來負擔，已引起廣泛關注，AD和VD成為目前的研究熱點。 【護理評估】 1．健康史 （1）了解老年人有無腦外傷、心腦血管疾病、糖尿病、既往卒中史、吸煙等。 （2）評估老年人有無AD發病的可能因素：口遺傳因素；口神經遞質乙醯膽鹼減少，影響記憶和認知功能；口免疫系統機能障礙；口慢性病毒感染；口鋁的蓄積；口高齡；口文化程度低等。 2．臨床表現 （1）AD和VD均有構成痴呆的記憶障礙和精神症狀的表現。 （2）AD和VD可在以下方面表現不同 1)起病和病程 2)認知功能 3)人格 4)神經系統體征 5)具體表現：VD的臨床表現與病損部位、大小及發作次數關系密切，主要分為構成痴呆的記憶障礙及精神症狀和腦損害的局灶性神經精神症狀兩大類；AD則根據病情演變，一般分為三期：第一期，遺忘期，早期；第二期，混亂期，中期；第三期，極度痴呆期，晚期。 3．輔助檢查 影像學檢查：對於AD病人，CT或MRI顯示有腦萎縮，且進行性加重；正電子發射體層攝影(PET)可測得大腦的葡萄糖利用和灌流在某些腦區(在疾病早期階段的頂葉和顳葉，以及後期階段的額前區皮層)有所降低。對VD病人，CT或MRI檢查發現有多發性腦梗死，或多發性腔隙性腦梗死，多位於丘腦及額顳葉，或有皮質下動脈硬化性腦病表現。 心理測驗：MMSE、長谷川痴呆量表可用於篩查痴呆；韋氏記憶量表和臨床記憶量表可測查記憶；韋氏成人智力量表可進行智力測查。 採用Hachinski缺血量表(表8-1)可對AD和VD進行鑒別。 4，心理-社會狀況 (1)心理方面 (2)社會方面 【常見護理診斷／問題】 1．記憶受損 與記憶進行性減退有關。 2．自理缺陷 與認知行為障礙有關。 3．思維過程紊亂 與思維障礙有關。 4．語言溝通障礙 與思維障礙有關。 5．照顧者角色緊張 與老人病情嚴重和病程的不可預粳C及照顧者照料知識欠缺、身心疲憊有關。 【護理計劃與實施】 治療護理的總體目標是：老年期痴呆病人能最大限度地保持記憶力和溝通能力，提高日常生活自理能力，能較好地發揮殘存功能，生活質量得以提高，家庭能應對照顧痴呆老人。防治原則包括：重在預防，早期發現，早期診治，積極治療已知的血管病變和防止卒中危險因素。具體護理措施如下： 1．日常生活護理 (1)老年期痴呆病人的日常生活護理及照料指導 1)穿著 2)進食 3)睡眠 (2)自我照顧能力的訓練 (3)病人完全不能自理時應專人護理 2．用葯護理 3．智能康復訓練 (1)記憶訓練 (2)智力鍛煉 (3)理解和表達能力訓練 (4)社會適應能力的訓練 4．安全護理 5．心理護理 6．照顧者的支持指導 7．健康指導 (1)及早發現痴呆 (2)早期預防痴呆 【護理評價】 經過預防、治療和護理千預後，老人的認知能力有所提高，並能最大限度地保持社交能力和日常生活自理能力，生活質量有所提高。