老年痴呆社工服务

㈠ 社会工作者的岗位职责

第一章 总则

一、服务宗旨

以人为本、持续改善、全面照顾、重点关怀

二、服务理念

以科学发展观为指导，遵循助人自助的社工理念，透过专业化、规范化、标准化的社工服务，使服务对象在身体、心理、社交及灵性上得到全面、优质、持续的照顾，提高晚年生活品质和生命质量。

三、服务目标

1.帮助入住老人获得所需资源，争取老人所拥有的权益。

2.帮助入住老人增强其能力，以克服生活中的困难，解决所面临的问题。

3.协助入住老人积极参与社会活动，促进与他人的互动，使其的晚年生活更为充实。

4.为入住老人及其家属提供咨询，帮助老人了解和接受老年期生活。

5.为中心员工提供咨询，使其轻减工作压力。

6.影响有关老人的社会政策及中心规章制度，改善入住老人的生活环境。

四、工作原则

1.相信老年人能够改变

2.尊重不同老年人的需求

3.耐心主动地与老年人进行有效的沟通

4.建立相互信任的工作关系

5.尊重老年人的自决权利，多肯定老年人

6.为老年人保守秘密

第二章 服务内容

一、专业辅导与转介服务

1.机构适应计划：为新入住院友或不能适应机构生活的院友提供导向、咨询和辅导服务，并联络转介相关的服务和资源给有需要的院友，帮助其尽快适应和融入机构生活。

2.个案咨询辅导：为有心理情绪和行为问题的个案，提供一对一的专业咨询和辅导，协助其解决个人、社交、家庭等问题，满足个别化需要。

3.个案管理：针对老年痴呆症个案、宁养个案及其他复杂个案，由社工、心理咨询师、医护

人员等构成跨专业团队，进行综合评估和介入，并通过个案会议定期评估服务成效。

4.治疗性小组：为有共同需要和问题的院友或员工提供小组服务，让他们在互动性的游戏和分享过程中，获得潜能发展、社交康乐和解决问题。

5.心理咨询与测量：心理咨询师为有需要的院友及员工进行个别面谈或团体心理咨询，并通过专业心理测量软件系统和量表，进行有关智能、人格和心理健康等方面的测量。

6.沙盘游戏治疗：这是一种应用非语言的象征方式表达潜意识中内容的心灵疗法，需由专业的心理咨询师或社工进行引导和分析。

7.音乐舒缓服务：以心理治疗的理论和方法为基础，运用音乐特有的心理、生理效应，使服务对象在音乐师的参与下，通过各种专门的音乐行为，经历音乐体验，达到消除心理障碍，恢复或增进身心健康的目的。

8.怀缅服务：透过旧相片、怀旧物品和怀旧音乐等题材，改善及维持院友的沟通能力，加强院友特别是老年痴呆症患者的自我肯定和自信心。

9.出院跟踪及必要的转介服务：对部分出院的院友进行跟踪服务，及时反馈其意见建议;同时联络有关社会资源为出院院友提供必要的支援服务。

二、发展及教育服务

1.志愿者管理与发展：积极发掘和联络院内外有热情的人士成为志愿者，为院友提供探访等服务。同时，加强志愿者的招募、注册、培训与激励，确保服务质素。

2.老年俱乐部多元化教育课程：协调中心老年俱乐部及其学委会，根据院友的兴趣和需求，合理设置养生保健、综合科普、语言文学、文娱美术等多元化课程，推动“终身学习”理念。

3.自我管理与服务：支持和协调各老年俱乐部按照各自章程开展工作，实现自我管理、自我服务的目标。

4.中国传统文化教育活动：通过太极拳练习、茶文化小组、中医保健课程、诸子百家赏析等活动，加强中国传统文化教育。

5.感官刺激：透过不同的仪器、物品，使服务对象在视觉、听觉、触觉、嗅觉及味觉等不同官能上受到刺激，从而达到治疗目的。

6.现实导向：协助院友重新学习周遭的事物，处理认知和记忆力衰退问题，以增加他们的信心，让他们更容易处理日常生活上的各种活动。

7.生命关怀服务：透过生命教育、人生历程回顾和跨专业的综合照顾，为院友提供身、心、社、灵方面的关怀服务，以提升其生活质素和生命品质。

三、社交康乐活动

1.机构适应计划：为新入住院友或不能适应机构生活的院友提供导向、咨询和辅导服务，并联络转介相关的服务和资源给有需要的院友，帮助其尽快适应和融入机构生活。

2.点心制作：不定期组织院友和员工开展点心制作，加强彼此的沟通和交流。

3.生日会：每月为当月生日的院友组织生日祝寿活动，并进行聚餐，联系社会热心企业派发生日礼物或慰问金。

4.节日主题活动：在春节、母亲节、中秋节、敬老月、重阳节等传统节日，举办主题鲜明、丰富多彩的大型活动，如游园、联欢等。

5.送乐活动：定期组织中心文艺俱乐部成员到各个园区为院友特别是体弱卧床的院友进行慰

问演出，促进长者群体的融合，实现“健老照顾弱老”的目标。

6.外界联谊与探访：协助做好社会各界企业、团体或个人来院探访、慰问和联欢联谊活动，促进院友同社会的融合。

7.户外活动：组织院友前往其他机构及社区参观交流，或进行小型团体的旅游，保持院友的社会参与感。

四、介护者支援服务

1.介护技巧培训：协调开展有关老年人介护技巧方面的培训讲座或小组，提升介护者的技术水平。

2.介护者工作坊：如为有需要的员工和家属提供情绪疏导、减压等服务，保持介护者的身心健康。

3.家属联络：定期开放家属开放体验日活动，加强同家属的联系与沟通。

五、灵性服务

1.教友定期聚会：本中心设有基督教聚会点，定期有教友组织聚会活动。

2.祈福和助念：设有观音楼及小佛堂，供有信仰的院友、家属及员工开展祈福等活动。

3.斋食和放生服务：不定期组织教友和信众开展斋食和放生活动。

4.宗教界人士探访慰问：春节等节日期间，宗教界信众来院探访慰问和捐赠。

六、示范辐射服务

1.社工专业学生实习安排：为周边大学等高校社工专业学生提供实习安排和督导服务。

2.参观接待：接待全国各地社工机构代表来院参观考察。

3.课题研究及发表：协助有关机构开展社工课题调研，组织开展了民政部资助课题研究，并在社工专业刊物或会议上发表。

4.试点成果展示与分享：编写本院试点经验汇编，设立社工展览室，主动向其他机构宣传推广试点成果。

5.督导及咨询服务：为有需要的机构提供社工督导和咨询服务，共同推进社会工作发展。

第三章 督导职责

一、督导对社工部负有以下职责：

1.政策建议和倡导职责，按照无锡市社工协会(以下简称市社协)要求定期递交工作或政策建议报告等;

2.积极参与市社协组织的会议论坛、政策研究、培训及其他相关活动等。

二、督导对社工机构及用人单位负有以下职责：

1.参与机构服务质量评估，对有关项目进行审核，并对机构专业服务推广及决策方面给予建议;

2.及时对团队的问题和情况进行总结及建议，调整服务方案，优化服务结构，促进服务效果;

3.配合机构人事部门，对团队内见习督导、督导助理及一线社工的工作进行绩效考核评估，对团队内社工招聘、选拔、培养、调岗、辞退等提出建议;

4.协助社工机构及用人单位设计、规划、监督所负责服务领域工作程序，并根据实际需求与社工机构及用人单位沟通协调，调整服务方案，优化服务结构;

5.协助机构，对团队内社工工作程序、服务质量以及职业操守进行监督、总结，向相关机构提出建议及反馈;

6.根据所督导领域的实际情况，协助社工机构制定该领域内各类服务记录表格及督导、见习督导、督导助理和一线社工的工作程序。

三、督导对见习督导负有以下职责：

1.对见习督导的.工作进行绩效考核和评估;

2.指引见习督导介入督导助理个人成长方案的实现，协助其提升统筹管理、实务操作等能力; 指导见习督导具体完成对督导助理和一线社工服务纪录、总结的审阅、批复等。

四、督导对督导助理负有以下职责：

1.培养督导助理的督导能力，包括指导、制定并跟踪落实督导助理个人成长方案，协助其完善年度工作计划等;

2.给予其适当的情绪支持等;

3.定期安排督导助理个人面见督导和小组督导，每月至少进行两次督导会面。跟进督导助理所转介的疑难个案、小组或其他实务工作等;

4.根据督导助理的实际发展阶段，适当安排其独立开展对一线社工的督导工作，提升其督导能力;

5.指导督导助理制定本督导团队年度服务推行计划，并予以落实;

6.及时处理督导助理反馈的有关一线社工、服务推行等相关情况，并及时与上级部门沟通。

五、督导对一线社工负有以下职责：

1.负责所带领团队业务方向的整体规划，监督并规范其所负责领域的工作程序及社工的职业操守等;

2.给予社工业务指导，按照专业督导程序，定期召开社工个人面见督导及团队督导会议，审阅、批复一线社工服务情况，并按时完成督导记录;

3.提升团队社工自身业务能力，策划并组织实施各类形式的培训等;

4.带领团队发掘、联络相关社会资源，拓展新的服务项目;

5.协调社工机构、用人单位、社工、市社协等相关部门之间的关系，以促使服务的有效开展;

6.定期安排面见社工，每月至少进行两次督导会面，指导一线社工开展小组不低于一个;

7.跟进被督导的社工所转介的疑难个案、小组或其他实务工作等。

第四章 见习督导职责

见习督导需取得助理社工师或以上职业资格，具有至少三年以上一线社工实务工作经验。

1. 在督导指导下，落实完成个人成长方案;

2.在督导指导下，完善本小组的年度工作计划，推进服务开展及其他协调性工作;

3. 定期查房。对每个层面的老人保证一周两至三次的查房，主要为询问老人的生活情况，是否有情绪身体等问题，和老人进行沟通交流;

4.与其他专业团队沟通、交流并合作，以促进入住老人身心健康的社会参与服务;

5.志愿者的培训与管理以及工作指导;

6.根据入住老人及员工的实际需求，开展第二章所规定的各项服务内容。

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㈡ 北京老年痴呆护理，找哪一家好

现在这类的养老院很多，找一些评价好的对比一下，看你家老人适合哪版家吧，要权说老年痴呆护理的话建议选择康语轩孙河老年公寓，他们在业内评价好，口碑也不错，有专门的护理模式，还有那种疗法，可以有效缓解痴呆情况。

㈢ 北京大兴有收老年痴呆老人的养老院吗

有的有的就是养老院，但是只收磁带的好像还是没有

㈣ 社工如何为老年痴呆者提供服务

目前，养老机构中绝大部分工作人员对社会工作这个概念还比较陌生，专业社会工作的力量也相对较弱。大家对社会工作存在两种不合理的认识：刚开始是低估甚至否认社会工作的作用，认为“做老人工作不需要专业社工，有爱心、热情和责任感就行了，社工能做的事情其他人也能做好”。在他们看来，个案咨询就是聊天，小组活动无非就是玩游戏。随着对社会工作的了解不断深入，有一部分人又过高地估计社会工作的价值和作用，把社会工作者看成无所不能的“救世主”，不管什么问题、多么严重的个案都认为社工能“搞定”。面对这两种不合理的评价，社工没有必要去辩解，唯一应做的就是用行动证明专业和价值。
帮助新入院的老人适应机构生活是社工首先要做的一项工作。新入住老人入院后，会面临生活环境、生活规律、交往方式等情况的改变。这时，社工要及时地跟进，为他们提供适应情况的评估，并根据评估结果和老人的不同需求分别予以处理，从而帮助老人尽快地了解和熟悉老人院的生活，为新入住老人提供社会支持。
此外，对有心理、情绪、行为问题的老人，社工要及时进行咨询和辅导。各养老区的工作人员将老人转介给社工后，社工会对老人的问题和需求进行预估分析，通过跟老人建立专业关系，共同制订并实施介入方案，最后根据实际情况选择转介或结案。将个案管理的理念和方法运用到社工服务中来，通过个案会议的形式，充分调动与个案相关的人员，整合各方资源，为老人提供综合照顾服务。实践证明，社会工作的介入，在解决老人入住适应困难、舍友关系不良、社会交往缺乏等方面的问题上成效显著。
在养老机构中社工还可以为有共同需要和问题的老人开展社交康乐等小组活动。对于有共同需要和问题的老人，通过小组的形式，让老人在游戏和讨论中和谐共处，体验团队精神，分享和交流心得，帮助解决共同问题。如可以针对视障老人开展互助小组；针对有共同爱好的老人开展手工艺小组、读报小组、粤曲小组等社交康乐性小组活动等。同时，社工介入后，还能重视发掘老人的潜能和余热，强调老人活动要自主参与、自主管理和自我发展。改变了以往养老院工作人员大包大揽的局面，让老人能够充分参与到机构生活中，增进了老人和工作人员间的沟通，促进了良好关系的建立，从而能帮助老人恢复自尊、自信，达到自我成长的目标。
此外，整合社会资源，为老人提供义工服务也是养老机构社工的一项特别工作。社会上有一些团体和个人很热衷于来老人院为老人提供服务，他们是老人院可利用的宝贵资源。社工首先要充当组织者，通过主动联系，同机构形成相对稳定的合作关系，并通过需求和能力评估，为义工和老人进行互助组合。其次，社工可发挥培训者和资源提供者的角色，协助老人接纳义工服务，

㈤ 老年痴呆很严重吗广州那里治疗好

老年痴呆当然严重了，我看到好多人老年痴呆后都很痛苦的。不过不好意思，我不知道哪里可以治疗。

㈥ 2021年老年痴呆如何申请补助

老年痴呆一般可以领取补助，首先可以先办残疾证，大部分地方的老年痴患者可以办理二级，但是根据地方经济发展不同，收到的补助费用不同。因为根据现在的医疗鉴定，老年痴呆症患者也属于残疾人。根据有关政策的规定，在智力发育期间，由于各种原因导致的智力低下;智力发育成熟以后，由于各种原因引起的智力损伤和老年期的智力明显衰退导致的痴呆等情况，都是智力残疾的范畴。
阿尔茨海默病（AD）是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病。临床上以记忆障碍、失语、失用、失认、视空间技能损害、执行功能障碍以及人格和行为改变等全面性痴呆表现为特征，病因迄今未明。65岁以前发病者，称早老性痴呆；65岁以后发病者称老年性痴呆。
该病可能是一组异质性疾病，在多种因素（包括生物和社会心理因素）的作用下才发病。从研究来看，该病的可能因素和假说多达30余种，如家族史、女性、头部外伤、低教育水平、甲状腺病、母育龄过高或过低、病毒感染等。
该病起病缓慢或隐匿，病人及家人常说不清何时起病。多见于70岁以上（男性平均73岁，女性为75岁）老人，少数病人在躯体疾病、骨折或精神受到刺激后症状迅速明朗化。女性较男性多（女∶男为3∶1）。主要表现为认知功能下降、精神症状和行为障碍、日常生活能力的逐渐下降。根据认知能力和身体机能的恶化程度分成三个时期。
第一阶段（1～3年）
为轻度痴呆期。表现为记忆减退，对近事遗忘突出；判断能力下降，病人不能对事件进行分析、思考、判断，难以处理复杂的问题；工作或家务劳动漫不经心，不能独立进行购物、经济事务等，社交困难；尽管仍能做些已熟悉的日常工作，但对新的事物却表现出茫然难解，情感淡漠，偶尔激惹，常有多疑；出现时间定向障碍，对所处的场所和人物能做出定向，对所处地理位置定向困难，复杂结构的视空间能力差；言语词汇少，命名困难。
第二阶段（2～10年）
为中度痴呆期。表现为远近记忆严重受损，简单结构的视空间能力下降，时间、地点定向障碍；在处理问题、辨别事物的相似点和差异点方面有严重损害；不能独立进行室外活动，在穿衣、个人卫生以及保持个人仪表方面需要帮助；计算不能；出现各种神经症状，可见失语、失用和失认；情感由淡漠变为急躁不安，常走动不停，可见尿失禁。
第三阶段（8～12年）
为重度痴呆期。患者已经完全依赖照护者，严重记忆力丧失，仅存片段的记忆；日常生活不能自理，大小便失禁，呈现缄默、肢体僵直，查体可见锥体束征阳性，有强握、摸索和吸吮等原始反射。最终昏迷，一般死于感染等并发症。申请残疾人补贴需要个人携带本人有效证件，并填写当地残疾人补贴申请表，向户口所在地村委会（社区、居民委员会）去申请，经委会（社区、居民委员会）审核无误会公示5天无异议后，报乡镇政府（街道办事处）进行审核，审核通过后报县（市、区）残联进行终审。
一、残疾人申请生活补贴需要什么材料：
1、户口簿、身份证（未办理身份证的儿童可不提供）；
2、冠彩色二寸照片4张；
3、低保证（限低保家庭人员提供）；
4、收入情况证明（限无固定收入和低收入家庭申请人提供）；
5、第二代《中华人民共和国残疾人证原件和复印件；
6、本人（被委托人）等证明材料。
二、残联补助的申请流程为：
1、到户口所在乡镇的残联、民政窗口提交书面申请，进行初审，一般是10个工作日内；
2、初审合格后，县级残联会转交县级民政部门对申请人的家庭经济状况等进行核对复审，也是10个工作日内；
3、复审通过，县级民政部门将协同县级财政部门申请拨付补贴资金款项到个人账户内。 一二级残疾人不用缴纳新农合，有财政全额补缴，三四级残疾人如果是低保户贫困户可以不用缴纳，否则应该缴纳。
法律依据：
《中华人民共和国残疾人保障法》
第七条 全社会应当发扬人道主义精神，理解、尊重、关心、帮助残疾人，支持残疾人事业。 国家鼓励社会组织和个人为残疾人提供捐助和服务。 国家机关、社会团体、企业事业单位和城乡基层群众性自治组织，应当做好所属范围内的残疾人工作。 从事残疾人工作的国家工作人员和其他人员，应当依法履行职责，努力为残疾人服务。
第四十八条 各级人民政府对生活确有困难的残疾人，通过多种渠道给予生活、教育、住房和其他社会救助。 县级以上地方人民政府对享受最低生活保障待遇后生活仍有特别困难的残疾人家庭，应当采取其他措施保障其基本生活。 各级人民政府对贫困残疾人的基本医疗、康复服务、必要的辅助器具的配置和更换，应当按照规定给予救助。 对生活不能自理的残疾人，地方各级人民政府应当根据情况给予护理补贴。

㈦ 老年社会工作的主要内容

老年社会工作的主要内容

老年社会工作有哪些知识点?为方便大家备考社会工作者考试，我为大家分享初级社会工作者职业水平考试知识点——老年社会工作如下：

一、老年的界定(我国政府多以60周岁以上的公民为老年人)

★老年期的划分：60-69为低龄;70-79为中龄;80以上为高龄。

生理老化：眼睛需要较多的光才能聚焦，并且对强光反应敏感;辨别颜色的能力下降，有老花眼;难以区辨不同的声音;嗅觉功能可能会严重受损，难以闻出煤气、天然气或变质的饭菜味;可能会有较高的痛觉阈限，更可能发生低烧或高热。

心理老化：老年人的结晶智力比年轻人还多，主要是日常学习和生活积累的结果。感官功能的下降并由此产生反应迟缓现象及记忆力下降。

社会角色变化：会丧失象征中年的社会角色和社会关系。

★★(一)、老年人的需要：1、健康维护(最为关注和渴望满足的需求);2、经济保障(“反哺式”的供养方式是老年人获得经济保障的最主要途径);3、就业休闲(丰富日常生活成为他们的新需求)4、社会参与(社会参与是老年人的重要需求)5、婚姻家庭 6、居家安全(需要安全宜居的家庭氛围和社区环境)7、身后事宜安排(包括子女的生活、财产的处置、墓地的购置、后事的操办等)8、一条龙照顾服务(可能需要居家照顾、社区照顾、院舍照顾等不同类型的服务，因此要有良好的过渡与整合)

★★(二)、老年社会工作应注意的事项：1、价值观问题(可能会影响社会工作者对待老年人的态度和行为);2、移情与工作倦怠问题(移情——服务对象对社工抱有全速等特殊感情;反移情——社工把服务对象当作是家中老人，从而对老人出现的感情，有可能会影响服务;倦怠——长期做老年工作，如患老年痴呆症的服务对象工作，可能会产生倦怠，觉得自己的工作没有价值。)

二、老年社会工作的主要内容

★★★(一)、身体健康方面的服务

1、健康促进与健康维护服务(针对老年人本身的身心健康，属于直接服务)，主要包括：慢性病的健康教育推广活动、处理酗酒和滥用药物问题、协助进行压力管理、锻炼身体方案、设计防范老年人在家中受伤的措施、提供精神健康服务、推广预防性服务、提供跟年龄有关的疾病的信息、提供有关社会服务和后续性健康服务的咨询等。

2、与健康照顾有关的服务(针对周边系统的服务，属于间接服务)，主要包括：送餐、家庭病床、家务、探访、电话慰问等个人协助服务;出行和行动服务，如提供手杖、轮椅和依据改造等辅助手段;紧急呼叫系统安装等技术支持;信息咨询、转介、代际互助、日托、营养配餐、房屋修缮、照顾者的休息安排、入住老人院舍等服务。

(二)、处理认知与情绪问题

★★最常见的四个认知和情绪问题：抑郁症(影响老年人的情绪和情感)、痴呆症(影响老年人的认知和智力功能)、谵妄症(类似痴呆，但它发病突然，并且有生理方面的原因，可以逆转)和焦虑症(典型的特点是过度忧虑，有非理性的恐惧，并抱怨身体不适)

(三)、处理精神问题

★注意5个方面的问题：1、珍惜当下(明白时间的珍贵);2、找到往事的意义，以此建构生命的意义;3、直面自己的局限，看到过往生活的缺憾;4、协助接受生活中好的一面和不好的一面，寻求与输电网贫嘴贱舌 解和宽恕他人，弥补缺憾;5、拓展个人爱好和同情的'圈子。

(四)、建立社会支持网络(分类用◎表示)

◎正式支持(涉及较多专业知识，一般中级考的多)

◎★★非正式支持 (即感情的维系)

1、非正式支持体系的构成分类：家庭成员对父母的养老支持(主要是子女);亲属对老年人的支持(兄弟姐妹及远亲、姻亲等);非亲属对老年人的支持(邻居、朋友、同事、慈善机构、社区志愿服务等)

英国学者婉格尔归纳了五种社会支持网络类型：家庭依赖型(与家人密切交往);社区整合型(与家人、朋友、邻居交往均密切);自我涵括型(与家人、朋友、邻居有交往，但均不密切);社区依赖型(与朋友、邻居交往密切);自我局限型(与任何人均不交往)

2、主要支持内容：经济支持、情感支持、生活照料、精神慰藉等。

★★家庭是社会救助的主要来源

◎用家庭思维建立家庭支持(指把老年人看成是复杂的多代关系系统的一部分)

◎促进老人的社会融合

三、处理老年特殊问题

(一)、虐待和疏于照顾问题

★★ 类型：1、身体虐待(打、体罚、限制人生自由、强迫进食等);2、性的虐待(未经同意发生性行为、性攻击、非自愿裸露身体等);3、情感或心理上的虐待(用语言或非语言的方式让老人遭受精神上的痛苦，如威胁、恐吓、骚扰，还包括把老人当孩子对待或有意断绝老人与他人的社会接触，与此为手段惩罚或控制老人);4、经济虐待(不地使用老年人的经济资源、个人财产或其他物品，包括伪造支票或法律文件);5、他人疏于照顾(主动或被动地未尽责满足老人身心健康的需要，包括未能充分满足老人在饮食、住所、穿衣、医疗照顾和身体保护等);6、自我忽视(老人没能充分照顾自己又没有其他的照顾者，造成营养不良、脱水、有病没救治、个人卫生差等)

(二)、丧亲问题

★伊丽莎白·库布勒·罗斯研究发现：个人在接受自己不可避免的死亡或他人的死亡时，会经历一个由：

否认期——愤怒期——讨价还价期——抑郁期——接受期构成的心路历程。

★★社会工作者在老人濒临死亡时要做的重要工作如下：1、提供情感支持(协助老年人及其家人处理情绪，敞开心扉，处理未了事宜);2、代表老人及其家人争取合理权益;3、提供相关资料和信息;4、做丧亲辅导。

(三)、临终关怀服务

主要包括：1、辅助医疗专业人员为老人(控制)减轻疼痛和症状的服务，包括音乐治疗、宠物治疗、戏剧治疗等;2、协助老人及其家人解决医疗费用方面的问题;3、提供丧亲后续服务。

★(四)、自杀

直接线索：老人直接说“我要了结自己”或“有时我真想结束一切”等直接表达，社工就要进一步筛查 的自然倾向，如果已经有具体的计划和实施计划，要马上采取行动。

间接线索：老人借用一些问题看所爱的人的反应，如“没了我你会过得好些”或“这些日子我太麻烦人了”等，尽管家人和社工可能觉得这些话让人恼怒，但这是老人在绝望地呼救，要重视不能视而不见。

行为线索：没有提供任何口头线索，就决定要结束生命，并且不愿意和别人沟通。他们常常会在行为上流露出一些倾向，应视为警示信号。如：企图自杀或过去自杀过，收拾东西，储存药物，突然把贵重物品送人等。

四、老年人问题和需求评估的目的与方法

(一)、评估的注意事项：1、物理环境(环境光线明亮，准备辅助性器具，如助听器、眼镜、纸、笔、步行器、拐杖等);2、平衡好老人自立与依赖他人的需要;3、关注最初提议做评估的人(重要他人);4、注意老年人群体的异质性;5、尊重老年人的隐私权(保密原则)。

(二)、老年小组工作方法(老年人小组工作的节奏比年轻人的小组要慢许多，对小组带领者来说，要学会欣赏成员点滴的进步)

★ 注意事项：1、尊重自决权;2、平衡对小组和个人所负的责任;3、尊重保密权;4、干预小组动力，保护小组成员免受伤害。

五、老年社区工 作

★★老年社区工作的重点目标人群：1、独居老人;2、高龄老人(80岁以上);3、伤残老人;4、困难老人。

老年社区工作方案的服务类型：1、居家服务;2、社区中心服务(提供“一站式”服务);3、社区老人照顾机构服务。

★★老年人社区工作基本的原则：优势视角;充权;统筹规划;资源连接与整合。

六、老年人社区照顾(社区照顾正在由服务导向型向需求导向型转变)

★ 在社区照顾：强调场域，

由社区照顾：由社区资源提供的服务，如志愿者

对社区照顾：

★养老机构的类型：老年公寓(不需要任何生活协助的老年人服务机构);临终关怀机构(需要尝试护理的老人的服务机构)

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㈧ 社会工作学介入空巢老人问题的伦理困境及解决原则论文

社会工作学介入空巢老人问题的伦理困境及解决原则论文

摘 要：在老龄化日益突出的时期，其中空巢老人问题现象格外显著，解决这一问题刻不容缓，主要从老人心理和生活方面分析了空巢老人们目前存在的现状及问题，然后是从服务对象和社会工作者两个方面介绍了伦理困境产生的原因，面对这一重大问题，社会工作的开展将会面临一系列的阻碍，我们对于此类问题的研究，通过具体问题从而更好地实现对社区空巢老人的服务，最后重点介绍了在面对社会工作伦理困境时的解决原则。

关键词：社会工作；空巢老人；伦理困境

我国的老龄化的进程在不断地加快，这要求我们加快发展老年社会工作，缓解老龄化带来的问题，促进老龄事业的发展。由于老年社会工作存在突出的伦理特性， 在老年社会工作开展实务的过程中，会遇到各种错综复杂的、价值冲突、比较棘手的问题，由此产生了社会工作伦理的困境，能否正确的解决困境决定着实务活动的成败以及社会工作的自我价值的实现。

1 G社区空巢老人的现状分析

随着社会经济的快速增长，空巢老人的问题不是一个简单的个人的问题，这严重的问题需要迫切的解决。一方面空巢老人的面临着身体状况日益下降，生活的自理能力降低，社会适应能力降低，生活保障方面存在着问题，最终导致生活质量下降，幸福感缺失；另一是面精神慰藉方面得不到满足，往往导致空虚，不安，焦虑和孤独。

（一）生理心理，缺乏慰藉

在日常生活中，老人们缺乏照料，生活不易。虽然一部分G社区的老年人经济相对的独立，但是大部分主要是依靠子女的生活费用给予，导致他们很难接受巨大的医疗费额。而且由于自身缺乏一些预防疾病的常识，增加了老人生病的几率。特别是当他们去医院检查或者是引发疾病住院时，有能力照料老伴的时候都采用老伴照料式的方式，日常生活中的简单的事物尚且可以处理，而在遭遇突发情况时，空巢老人却不能有效的进行处理。在自身精神状态中，由于空靠老人缺乏子女的慰藉，心理会产生一些空虚和寂寞，往往会产生一系列的问题。虽然在社区内建立了很多老年活动场所，但是他们宁愿自己孤独一人在家，很少与外界进行交流。长此以往，空巢老人就会产生悲观、抑郁的情绪，导致他们情绪低落，没有活力，平日里愁眉苦脸，长吁短叹，有时自己偷偷流泪，更严重者一老人患上老年痴呆的症状。

（二）心有芥蒂，参与度低

在社区内随机找老人进行调查问卷的招募活动中，一些老人们对我们存在一定的排斥，以“我不识字”、“我没时间”等理由拒绝参与。这种固有的心理与社会工作者专业的介入存在着伦理困境，致使活动无法开展，不能正确的分析了解社区空巢老人的实际状况。由于回迁后人际交往圈的缩小，社区没有定期的集体活动，很难进行较大范围的聚集，致使老人之间的交流机会逐渐减少，不愿意和陌生人交流。与之同时，由于老年人的跟不上快速发展的信息化社会，他们了解到的信息和资源较少，导致他们在于其他年龄人群的交往过程中存在着障碍。长此以往，老人把自己孤立在家庭中，不愿意加入和谐的大家庭，对社会工作者的服务也没有呈现出积极的热情，这对于空巢老人及社区的建设都有不利的影响。

2 伦理困境的基本内涵和成因

（一）基本内涵

伦理困境是指专业价值中对从业者要求的不同责任与义务发生相互冲突、矛盾的情况。社会工作者在实务开展的过程中，由于现实复杂的情境及服务对象的特殊性而面临着多角度的理论选择的艰难境地。在实际工作中，由于人们在生活方式、权利观念、文化、宗教观念等方面存在价值冲突，社会工作者很难根据社会工作的伦理守则做出既符合社会伦理又符合各方利益的选择。

（二）伦理困境成因

1.社会工作专业和价值自身的特征

社会工作专业具有自身鲜明的到的特点，和伦理问题有着密切的关联，由于社会工作者自身的特性，他们极易产生伦理困境尴尬问题。主要表现在：伦理系统和社会工作的专业化程度存在的矛盾和冲突。比如在G社区开展活动的过程中，以往此老人都十分的积极，这次突然在活动半途执意离场，由此让社会工作者面临着一定的伦理困境；总体看来，以人为工作对象的专业和职业都存在某些程度的模糊和不确定性。一方面，工作人员模棱两可的表达让社工很难确定他们真正需要什么样的帮助。另一方面，专业价值观和伦理理论不完善，社会工作者知识不健全，往往很难制定出统一的指导计划。最后，许多因素是社会工作者无法改变的，加上资源的有限性，很难评估自己介入后产生什么样的影响。

2.个人与环境的矛盾冲突

个人与环境之间在互动的过程中经常会发生矛盾和冲突，比如，社会工作者要尊重服务对象的自由与价值，同时也应该注重社会责任。使社会工作者具体情况具体分析，在不同的问题中承担不同的责任。在一些具体的情境下，不同的价值和角色之间存在着矛盾冲突，G社区中，老人大部分是务农为主，习惯了农业劳作的他们，在社会工作者讲到城市生活的时候，他们会产生一些不同意见， 认为农村人养活了城里人等，成为导致伦理困境的主要原因。

3.不同社会文化的冲突

由于社会工作源于西方，在实务的社会工作过程中，导致东西方文化碰撞产生伦理困境。中国的社会工作受传统文化的影响，社会工作者的家长制作风与老人的的问题自决会直接产生冲突。 在G社区，老人们受传统文化的影响比较深，他们往往更愿意接受传统意义的事，社会工作者会认为自己的方法能有效的帮助老人处理问题，而有些空巢老人认为自己的事物有自行解决的办法，在社会工作者对其服务过程中，在对问题的理解和解决方面存在一定的差异，导致在接收到这些的时候，就产生了伦理困境，造成社会工作者的工作开展困难。

3 伦理困境的表现

社会工作的伦理困境是指社会工作者在为老年案主进行服务的过程中，遇到无法解决的伦理难题使自己陷入艰难的处境之中，就是在具有明显冲突的道德规范之间，若遵守其中一项，则违反另一项的情况。在社会工作实务中，主要体现在对不同服务对象、专业价值与传统思想之间、保密问题之间的冲突。具体表现为：endprint

（一）专业价值与传统思想的伦理困境

社会工作进入我国以来，一直面临着本土化的重要议题。由于社会工作是西方传统文化的产物，在中国化的过程中，有着诸多的中西方文化的碰撞，在老年社会工作的开展过程中，老年人的传统的儒家思想的影响，使得他们不愿意向社会工作者寻求帮助，道出自己所遇到的困难，而一旦介入，老年人会形成完全依赖社会工作者的现象，这样与按住自决原则相违背，使社会工作者陷入伦理困境之中。就 G社区来讲，经过一段时间的相处，我们与老人初步建立起了相互信任的专业关系，在活动中，需要老人动手去制作的时候，社工往往会在一旁辅助，这时老年人就会把这件事完全交由社工去做，产生了使社工为难的选择困境。

（二）涉及隐私的伦理困境

在对老年社会工作开展实务活动的过程中，社会工作者需要了解老年服务对象的一系列情况，才能以便于更好的介入，但是这里有一些调查问题对于服务对象老人来说是隐私，他们不愿意透露更多的信息给社会工作者，社会工作人员也不能随意的介入老年人的生活中去，更不能随意去宣扬一些老人的隐私问题，只有在老人自愿的情况下，通过了解老人们在生活中遇到的问题才能更好地帮助他们解决问题，但是在调查过程中有些老人对问题的配合度程度不积极，更有甚者进行排斥，以至于通常导致工作的不能顺利开展，使社会工作者处于困境之中。

（三）对不同服务对象的伦理困境

在老年社会工作中，老年服务对象有来自于家庭、机构、社会的选择，拥有不同服务的对象，不同的角色有不同的义务，在对不同对象服务时，所体现的要求往往会发生冲突。社会工作者在服务于老年家庭利益时有可能会伤害到社会的利益，由此而产生一系列的伦理困境。再对不同对象的忠诚之后包含着社会工作者的服务目标，服务理念。社会工作者既要代表其服务对象的利益，又要代表其自身组织机构的利益，老人需要社会工作者对其利益的保护，另外社会工作者需要对其自身的机构负责，当其服务对象与自身的机构发生矛盾冲突时，既不能不解决服务对象老人遇到的问题，又不能不遵守自身组织的原则和宗旨，导致社会工作者处理事务往往会变得很棘手。

4 解决原则

（一）遵循服务对象权利优先原则

在开展活动招募服务对象的时候，社会工作者要首先考虑老年服务对象的家庭生活水平和身体健康状况，促使老人在日常的生活中，养成一定的良好生活习惯，社工这在进行活动的过程中，根据不同的需要，制定具体的方针、策略。尊重老人自身的权利，保障他们应有的权利，在社会工作中要保持一定的理性，基于一定的原则处理问题，应注意保证不能扰乱他们的`正常生活，注意链接医疗资源给老人提供一些力所能及的帮助，确保老人们的权利不会受到侵犯或强制。在G社区，基于回迁社区的大背景，社会工作者会定期组织开展养生操、养生知识的串讲，让老年服务对象了解一些基本的养生知识，健康的生活方式，注重自身的身体健康。

（二）老年服务对象自决原则

自决，是指特定主体依据自己意志处理一定事务的方式或权利。在各方向的社会工作实务开展过程中，自决原则是社会工作者应当注意的关键问题，尊重服务对象自决原则是对其的一种肯定，也是他们表达自己意愿或想法的重要途径，特别是老年服务对象群体，应当尊重他们对生活主导的权力，不要拿当今社会的价值取向去要求老人们做什么，避免一些敏感的话语的使用及行为的表现。活动中，充分发挥老年人们的自决，以此帮助他们回顾自己生命的历程，在新时代的背景下，建立自信和对生活的信心。在一系列的伦理困境产生之后，社会工作者针对G社区的特殊情况，制定了一系列的方案，尽最大可能保障服务对象的自决原则，充分发挥他们的能力，促使其老年事物合理解决。

（三）尊重文化差异原则

文化对人有着根深蒂固的影响尤其老年人，传统文化有着不可割舍的情感。由于社会工作的起源带有西方文化的特点，社会工作在中国起步面临着东西方文化差异的交叉，所以社会工作本国化是必要的，这也要求社会工作者能够结合中国传统文化的特点，创造出为本国人民服务的，具有鲜明个性的社会工作。在实务活动开展的过程中，必然会有文化差异引起的伦理困境的产生，针对此类问题，社会工作者应当灵活运用社会工作的专业方法，根据老人的实际情况，以引导的方式让老人逐渐熟悉，不能强制老人接受专业理念。

（四）服务对象主体原则

社会工作的目的在于帮助服务对象形成自己处理事务的能力，更好地实现自身的价值，在社会工作实务过程中，空巢老人服务对象属于弱势群体，在具体运行过程中，社会工作者要做好中心的正确定位，帮助老人正确的认清楚自己的角色，即空巢老人为活动的主体，坚持了这个原则，才能全方位的为老人着想，为老人考虑，充分发挥自身的价值，获得重视喜悦感，充分发挥老人的自主性。在此过程中，不是说社会工作者一味地坚持，要做好引导，让老人的行为方式、对待晚年生活的态度等各方面往好的方向发展，最终实现老人的生活的稳定。

5 结束语

在社会的快速发展之中，空巢老人问题也成为了备受关注的问题，社会工作介入到空巢老人的服务工作当中，对于更好地解决空巢老人遇到的问题中具有重要的作用，另外由于社会工作者在其服务过程中往往也会面临一系列的伦理困境，这就要求社会工作者全面的增强社会服务的能力，准确的把握伦理困境的基本原则，促进社会的和谐发展，促进服务质量和需求。

参考文献

[1]唐淑平.老年社会工作中的伦理困境及解决策略[M].中国工人.

[2]孔娜.老年社会工作的伦理困境及应对原则[M].伦理学研究，2015.3.

[3]李清昕.本土化视角下我国社会工作伦理探讨[M].理论与实践，2012.7.

[4]王苏紧.浅析社会工作四五种的伦理困境[M].2016年11期.

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㈨ 北京有收老年痴呆的养老院吗

能收入住这种情况老人的养老院北京哪个区都有几家，只看你是在北京什么地方了，毕竟要考虑就近原则，方便探望老人。至于说给“环境、服务比较好”这个问题下定论上，还得根据老人的具体情况，和家属的需求来决定。比方说环境也分室内室外，是侧重于室内环境，有完善的设施设备，还是要室外环境好，有大的活动空间呢？再说服务，养老院里一般能提供的服务项比较多，比如是要餐饮方面的服务好？还是生活照料方面的服务好？亦或者医疗护理方面的服务好呢？所以可以说得更具体一些，才好更细致为你解答。

参照以上所述，在不知晓更具体的情况下，建议你如果方便的话，可以先本人亲自到实地去，进行现场的参观调研才是关键。亲眼看到了，才知道老人是不是吃得好、住得好、被服务的好。一般情况下知名的医养结合养老机构都不错，如果在北京大兴区比如下图的北京悦年华颐养中心，被央媒新闻报道过，也算是北京养老服务方面的一个代表了，是央企华润开的优质公办养老机构，价格大约7、8K左右每个月起，有医生、护士、康复师、营养师、护工、高级厨师、社工、保洁，在服务人员上比较齐全，等于是医+养+康+护一体化了，生活照料与医疗护理都挺全面，24小时有人护理。最后再次强调选养老院是个大事，我们国家很注重孝文化，在这种事上万万不能马虎，建议多对比考察后再慎重做决定，不能道听途说。

可能也有人会说这种养老机构的收费较高，但这要看是从什么角度出发去看待。相对北京企业退休人员的退休工资，这个费用算是中等偏上的。但按照现在北京市社会服务的收费水平来看，这个养老机构的费用真的不算高。住在这里，有两笔大的开支，一般就是护理费和床位费，中、高级别的护理费是每月5000元左右吧，而同样的费用能为不能自理、老年痴呆的老人在北京请到比较专业的保姆吗？答案很显然，是不能的，加上保姆在家的伙食费和日常生活费用，支出是远远超过这个钱的，当然算这笔钱我是没有把专业的照护能力考量在内的。如果将专业力量考虑在内，保姆是没有竞争力的。因为照顾一个老年痴呆无法自理的老人，在悦年华颐养中心靠的不是某一个人的力量，而是一个团队的力量，讲究的是多学科的专业照护（医生、护士、康复师、营养师、护工、高级厨师、社工、保洁），就凭这一点，站在客观的角度，我想各位的心里应该也有答案了。

㈩ 美国社工服务领域一览表

社会工作是美国的一个重要的职业，那么美国社工的服务领域是怎样的呢?的我在这里为大家整理了美国社工服务领域一览表，欢迎阅读。

一、儿童

家庭和学校社会工作：儿童工作主要有单亲家庭、儿童忽视/虐待、儿童寄养/领养、少女怀孕等。家庭工作主要有婚姻关系、亲子关系、老人照顾等。

学校工作(幼儿园到大学都有)主要有行为偏差、学习困难、毒品、酒精滥用、校园暴力、同性恋、精神压力等。这部分领域的社工最多，占了40%以上，通常这部分社工也是属于政府雇佣。

二、医疗和公共卫生社会工作

在医院，社工为就诊的病人提供指引性服务，在医生和病人之间做好良好沟通，以及出院后进行跟踪回访等，主要服务对象有慢性病患者、急性病患者、绝症患者、老年痴呆、癌症、艾滋病闷森，精神病等患者。

这部分社工就像医生一样每天查房了解病人及家属情况，及时记录并输入电脑系统，每位病人都会有一份详细的从入院到出院每日情况(包括情绪)记录。

三枣罩桥、精神病和药物滥用社会工作

对酗酒、吸毒、药物滥用者进行危机干预。对此类服务人群社工需要特别谨慎保护自己，需要社工智慧与情商并重。

四、妇女社会工作

主要有新婚备孕、孕期、生产期、哺乳期、新手妈咪培训学习、婴儿育养指导、婴儿每月儿保、发放贫困妇女食物卡、链接并扶持妇女就业、家庭暴力庇护等。

五、社区社会工作

和中国一样，分为个案工作和小组工作，具体个案、组织沙龙、夏令营、体育活动、维权、竞选等，其中相对占比例较大的是个案社会工作。

六、老年人社会工作

65岁以上可以选择社区养老、专业养老机构养老，其中社区养老的老人身体状况普遍Ok，社区养老是自己付一部分，政府补助一部分费用;专业养老院的老人身体普遍不乐观，很多老人是在这里呆到离开人世，不过专业养老院工作人员和社工都需要具有医疗背景资质，在这里像是一个专门的医院养老院。

在养老院实习期间，看到女性老年朋友们分别在养老院内享受睡洗头发、烫头发，做美甲(包括脚趾)、敷面膜、志愿者陪同玩游戏等项目，感觉不是养老院，是度假村凳猛，说明美国尊重老年人权。

七、残疾人社会工作

按照残疾类别和等级，没有年龄限制进入专业残疾医疗服务机构，工作人员和社工同样具有相关资质，进入残疾人专业医疗服务机构的残疾人所产生等药品费、陪护费、一日三餐伙食费、住宿费、洗漱费、残疾人专用器械及生活所需物品费用等，由政府买单，当然美国的基金会给予了大力支助。

大街小巷，关注残疾人标志随处可见，电梯、卫生间、公交车、停车位、代步车都设有残疾人专用，如果你去胡乱占用，很有可能被告上法庭，同时，没有残疾人无障碍设施的建筑已经不准许施工。

除了以上赘述，美国社会工作者还活跃在法庭、监狱、戒毒所、教管所、少数民族维权、军队、企业、社会福利、政府、各类社会团体与组织机构各个领域。也就是哪有人，哪就有社工，不怕失业，哈哈哈哈!